Revisión sobre la neuromonitorización en cirugía tiroidea

• Autores: José Luis Pardal Refoyo, Jesús Javier Cuello Azcárate
• Localización: Revista ORL, ISSN-e 2444-7986, ISSN 2444-7986, Vol. Extra 2, 2012, págs. 1-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Review of the neuromonitoring in thyroid surgery
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• Resumen
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    Introducción y objetivos: La identificación del nervio laríngeo recurrente (NLR) durante la cirugía de la glándula tiroides se considera patrón de referencia para evitar su lesión. El registro electromiográfico de la actividad del músculo tiroaritenoideo tras el estímulo eléctrico del nervio vago o del NLR ayuda durante la identificación del NLR e informa de su estado funcional al finalizar la tiroidectomía. Para el registro electromiográfico dos son las técnicas más utilizadas: mediante electrodos de superficie en el tubo de intubación endotraqueal (TET) y mediante electrodos de aguja insertados en los músculos tiroaritenoideos a través de la membrana cricotiroidea (técnica transligamentaria, TL). Objetivos: revisar los métodos de identificación del NLR en cirugía tiroidea, las principales técnicas de neuromonitorización del NLR, su validez y resumir los detalles técnicos prácticos.

    Conclusiones: La neuromonitorización ayuda en la localización, identificación y disección del NLR, ayuda en la toma de decisiones cuando hay pérdida de la señal electromiográfica y ofrece información sobre la función del NLR al finalizar la intervención quirúrgica. La neuromonitorización tiene beneficios en la práctica clínica, para la investigación, para la docencia y en el ámbito médico-legal.

  • English

    Introduction and Objectives: The identification of recurrent laryngeal nerve (RLN) during thyroid surgery is considered gold standard to prevent their injury. Electromyographic recordings of the thyroarytenoid muscle activity after electrical stimulation of the vagus or RLN nerves aid during identification of the RLN and reports of their functional status at the end of thyroidectomy. For the record electromyographic two are the most useful techniques: using surface electrodes on the endotracheal tube (ETT) and by needle electrodes inserted into the thyroarytenoid muscles across the cricothyroid membrane (transligamentary technique, TL). Objectives: To review the methods of identification of the RLN in thyroid surgery, the main techniques for neuromonitoring, their validity and summarize practical technical details.

    Conclusions: The neuromonitoring aid in the location, identification and dissection the RLN, aid in decision-making when there is loss of the electromyographic signal and provides information about the function of NLR at the end of surgery. The neuromonitoring has benefits in clinical practice, research, in teaching and in medical-legal.