Resumen de Protocolo corto esfuerzo reposo frente a protocolo largo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica de pacientes con miocardiopatía isquémica

Jaume Candell Riera, Guillermo Romero Farina, Santiago Aguadé Bruix, Joan Castell Conesa, Verónica Aliaga, Gemma Cuberas Borrós, David García Dorado

• español

  Objetivo Analizar la función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica entre los protocolos corto esfuerzo reposo en un solo día y largo en 2 días de la gated-SPECT (Single Photon Emision Computed Tomography) de perfusión miocárdica en pacientes con miocardiopatía isquémica.

  Métodos Estudio prospectivo de 40 pacientes (59,6±8,9 años, 3 mujeres) con miocardiopatía isquémica (fracción de eyección (FE) ventricular izquierda ?40%) estudiados mediante gated-SPECT. Entre 5�10 días después de realizar el protocolo corto esfuerzo reposo (gated-SPECT-1) los pacientes fueron recitados para un segundo estudio de reposo (gated-SPECT-2) para comparar los resultados de la FE y de las diferencias de la suma de puntuación de perfusión en reposo (?SPR=SPR1�SPR2) y de la suma de puntuación de perfusión diferencial (?SPD=SPD1�SPD2) entre ambos protocolos.

  Resultados En 26 pacientes (65%) la FE de la gated-SPECT-2 fue superior (37 vs 34%, p=0,008) a la de la gated-SPECT-1 y en 11 pacientes (27,5%) el incremento fue ?5%. No hubo diferencias clínicas ni coronariográficas significativas entre los pacientes con y sin aumento de la fracción de eyección ?5%. En el análisis múltivariante ?SPR (IC95%: -1,1 a -29,2) y ?SPD (0,179�1,236) fueron predictoras del incremento de la FE ?5% entre ambos estudios.

  Conclusiones En los pacientes con miocardiopatía isquémica la práctica de un protocolo corto esfuerzo reposo puede infravalorar la FE del ventrículo izquierdo. El aturdimiento miocárdico postestrés y la posible contaminación de las imágenes de reposo con las del esfuerzo previo en el protocolo corto permitirían explicar en parte estos resultados.

• English

  Abstract Objective The purpose of this study was to analyze left systolic ventricular function and myocardial perfusion characteristics between short one day exercise-rest and long two days gated SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) protocols in patients with ischemic cardiomyopathy (ICM).

  Methods A prospective study of 40 patients (59.6±8.9 years, 3 women) with IHD (left ventricular ejection fraction (EF) ?40%) was performed with myocardial perfusion gated SPECT. From 5 to 10 days after a one-day exercise-rest study (gated SPECT-1), patients were called back for a second rest study (gated SPECT-2) in order to compare EF and differences in perfusion summed rest score (?SRS=SRS1�SRS2) and summed difference score (?SDS=SDS1�SDS2) between both protocols.

  Results Between rest-gated SPECT-1 (short protocol) and rest-gated SPECT-2 (long protocol) EF increased (34% vs 37%, P= 0.008) in 26 patients (65%), and in 11 patients (27.5%) the increase was ?5%. There were no significant differences in clinical and coronary angiography variables between patients with and without increase of the EF ?5%. In the multivariate analysis, ?SRS (95% CI: -1.1 to -29.2) and ?SDS (0.179�1.236) were predictors for this EF increase between both studies.

  Conclusions Exercise-rest short protocol can underestimate EF in patients with CM. Stunning but also contamination of rest images by previous exercise images in a short protocol could explain these results.