Objetivo Analizar la función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica entre los protocolos corto esfuerzo reposo en un solo día y largo en 2 días de la gated-SPECT (Single Photon Emision Computed Tomography) de perfusión miocárdica en pacientes con miocardiopatía isquémica.
Métodos Estudio prospectivo de 40 pacientes (59,6±8,9 años, 3 mujeres) con miocardiopatía isquémica (fracción de eyección (FE) ventricular izquierda ?40%) estudiados mediante gated-SPECT. Entre 5�10 días después de realizar el protocolo corto esfuerzo reposo (gated-SPECT-1) los pacientes fueron recitados para un segundo estudio de reposo (gated-SPECT-2) para comparar los resultados de la FE y de las diferencias de la suma de puntuación de perfusión en reposo (?SPR=SPR1�SPR2) y de la suma de puntuación de perfusión diferencial (?SPD=SPD1�SPD2) entre ambos protocolos.
Resultados En 26 pacientes (65%) la FE de la gated-SPECT-2 fue superior (37 vs 34%, p=0,008) a la de la gated-SPECT-1 y en 11 pacientes (27,5%) el incremento fue ?5%. No hubo diferencias clínicas ni coronariográficas significativas entre los pacientes con y sin aumento de la fracción de eyección ?5%. En el análisis múltivariante ?SPR (IC95%: -1,1 a -29,2) y ?SPD (0,179�1,236) fueron predictoras del incremento de la FE ?5% entre ambos estudios.
Conclusiones En los pacientes con miocardiopatía isquémica la práctica de un protocolo corto esfuerzo reposo puede infravalorar la FE del ventrículo izquierdo. El aturdimiento miocárdico postestrés y la posible contaminación de las imágenes de reposo con las del esfuerzo previo en el protocolo corto permitirían explicar en parte estos resultados.
Abstract Objective The purpose of this study was to analyze left systolic ventricular function and myocardial perfusion characteristics between short one day exercise-rest and long two days gated SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) protocols in patients with ischemic cardiomyopathy (ICM).
Methods A prospective study of 40 patients (59.6±8.9 years, 3 women) with IHD (left ventricular ejection fraction (EF) ?40%) was performed with myocardial perfusion gated SPECT. From 5 to 10 days after a one-day exercise-rest study (gated SPECT-1), patients were called back for a second rest study (gated SPECT-2) in order to compare EF and differences in perfusion summed rest score (?SRS=SRS1�SRS2) and summed difference score (?SDS=SDS1�SDS2) between both protocols.
Results Between rest-gated SPECT-1 (short protocol) and rest-gated SPECT-2 (long protocol) EF increased (34% vs 37%, P= 0.008) in 26 patients (65%), and in 11 patients (27.5%) the increase was ?5%. There were no significant differences in clinical and coronary angiography variables between patients with and without increase of the EF ?5%. In the multivariate analysis, ?SRS (95% CI: -1.1 to -29.2) and ?SDS (0.179�1.236) were predictors for this EF increase between both studies.
Conclusions Exercise-rest short protocol can underestimate EF in patients with CM. Stunning but also contamination of rest images by previous exercise images in a short protocol could explain these results.
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