Sialometaplasia necrotizante. A propósito de un caso

• Autores: Ana Isabel Navazo Eguía, Fernando García Vicario, Enrique Suárez Muñiz, Mª Cruz Gutiérrez Ortega
• Localización: Revista ORL, ISSN-e 2444-7986, ISSN 2444-7986, Vol. 1, 2010
• Idioma: español
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    INTRODUCIÓN: La sialometaplasia necrotizante (SMN), es una lesión benigna que afecta a las glándulas salivares fundamentalmente en el paladar duro. Se presenta como una úlcera de bordes irregulares, ligeramente elevados y lecho necrótico El diagnóstico diferencial debe incluir neoplasias malignas.

    CASO CLÍNICO: Mujer de 26 años de edad portadora de piercing en la lengua, fumadora con antecedentes de bulimia nerviosa. Presenta úlcera de 2 cm en región posterior del paladar duro de 2 meses de evolución. Estudio analítico normal (incluida serología VIH y sífilis). Estudio histopatológico: glándula accesoria con metaplasia escamosa ductal, hiperplasia seudoepiteliomatosa y conservación de la arquitectura lobular. Se resolvió espontáneamente en 4 meses.

    DISCUSIÓN: La SMN es un proceso inflamatorio necrotizante. Se presenta generalmente como una úlcera localizada en la porción posterior del paladar duro o la unión entre el paladar blando y duro. Se ha asociado a situaciones de isquemia local como traumatismos quirúrgicos, tromboangeitis obliterante, prótesis dentales, alcohol, tabaco, consumo de cocaína, y ciertas neoplasias como linfomas, rabdomiosarcomas o tumor de Warthin. Actualmente se relaciona con la bulimia, debiéndose sospechar en mujeres jóvenes. Es importante descartar neoplasias y procesos infecciosos (tuberculosis o sífilis). También se debe considerar la sialoadenitis necrótica subaguda, proceso inflamatorio agudo inespecífico de causa desconocida, con necrosis focal, sin metaplasia ductal ni hiperplasia seudoepiteliomatosa. El tratamiento es sintomático y generalmente se resuelve en 2- 3 meses.

    CONCLUSION: La SMN es una lesión benigna que puede simular una neoplasia. La evolución es hacia la resolución. Debe reconocerse para evitar cirugías innecesarias.

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    Introduction: Necrotizing sialometaplasia (NSM) is a benign lesion affecting the salivary glands mainly in the hard palate. It presents as an ulcer with irregular borders, slightly elevated and necrotic The differential diagnosis should include malignant neoplasms.

    Case Report: A 26-year-old woman sought medical advice for a painful 2 cm ulceration of the hard palate. She is carrying pierced tongue. The patient had a history of cigarette smoking, chronic anxiety disorder and bulimia,. Analytical normal (including HIV and syphilis serology). Histopathology: accessory gland with squamous metaplasia, pseudoepitheliomatous hyperplasia and conservation lobular architecture. She had an important improvement with total resolution of the lesion in 4 months Discussion: The NSM is a necrotizing inflammatory process. It presents as an ulcer located in the posterior hard palate or the junction between the hard and soft palate.

    This situation has been associated with local ischemia as surgical trauma, thromboangiitis obliterans, dentures, alcohol, snuff, cocaine, and certain malignancies such as lymphomas, rhabdomyosarcoma or Warthin tumor. Currently associated with bulimia, it being necessary suspected in young women. It is important to rule out neoplasms and infectious processes (tuberculosis or syphilis). Also consider subacute necrotizing sialadenitis, nonspecific acute inflammatory process of unknown cause, with focal necrosis without hyperplasia or ductal metaplasia pseudoepitheliomatous.

    Treatment is symptomatic and usually resolves in 2-3 months.

    Conclusion: The NSM is a benign lesion which may mimic neoplasia. The trend is toward resolution. It must be recognized to avoid unnecessary surgery.