Resumen de Resultados de implante de semillas de iodo-125 con sistema de preplanificación en 250 pacientes con carcinoma de próstata
José Luis Guinot Rodríguez, J.V. Ricós Torrent, J. Gimeno, Maribel Tortajada Azcutia, María Carrascosa Pérez, M. Santos, Juan Luis Casanova Ramón Borja, P. Soler, Vicente Crispín, Lorena Arribas Hortigüela
Objetivo Revisar la experiencia con implantes permanentes de semillas de I-125 en carcinoma de próstata y el resultado a los 8 años de comenzar la técnica.
Material y métodos De 2002 a 2007 hemos realizado 250 implantes con braquiterapia de baja tasa con RapidStrand® y sistema de preplanificación. La edad media fue 68 años (49-78). El PSA medio fue 7,32 (2,31-14,6), 98% T1-T2a, 96% Gleason ? 6, 81% de bajo riesgo y 19% de riesgo intermedio (10 de estos últimos recibieron 46Gy de radioterapia externa). Un 42% recibieron hormonoterapia.
Resultados Con seguimiento medio de 48 meses, 14 pacientes (5,7%) tuvieron recaída bioquímica (RB). En 11 pacientes (4,5%) con teórica RB el PSA descendió espontáneamente sin tratamiento. La supervivencia actuarial sin recaída bioquímica a 5 años fue del 91% (92% bajo riesgo, 86% riesgo intermedio); 92 vs 81% en pacientes con PSA < 10 vs > 10 (p < 0,05). Hubo complicaciones rectales G2 en el 0,6%, sondaje vesical en un 6,5%; el 60% conservaron la función sexual. El V100 medio fue del 89% y el D90 143Gy.
Conclusión El resultado en carcinoma de próstata de bajo riesgo mediante semillas de Iodo-125 es muy bueno con muy pocas complicaciones. Las elevaciones de PSA deberían ser controladas antes de dar tratamiento de rescate.
