Resultados de implante de semillas de iodo-125 con sistema de preplanificación en 250 pacientes con carcinoma de próstata

• Autores: José Luis Guinot Rodríguez, J.V. Ricós Torrent, J. Gimeno, Maribel Tortajada Azcutia, María Carrascosa Pérez, M. Santos, Juan Luis Casanova Ramón Borja, P. Soler, Vicente Crispín, Lorena Arribas Hortigüela
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 35, Nº. 6, 2011, págs. 339-344
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Revisar la experiencia con implantes permanentes de semillas de I-125 en carcinoma de próstata y el resultado a los 8 años de comenzar la técnica.

    Material y métodos De 2002 a 2007 hemos realizado 250 implantes con braquiterapia de baja tasa con RapidStrand® y sistema de preplanificación. La edad media fue 68 años (49-78). El PSA medio fue 7,32 (2,31-14,6), 98% T1-T2a, 96% Gleason ? 6, 81% de bajo riesgo y 19% de riesgo intermedio (10 de estos últimos recibieron 46Gy de radioterapia externa). Un 42% recibieron hormonoterapia.

    Resultados Con seguimiento medio de 48 meses, 14 pacientes (5,7%) tuvieron recaída bioquímica (RB). En 11 pacientes (4,5%) con teórica RB el PSA descendió espontáneamente sin tratamiento. La supervivencia actuarial sin recaída bioquímica a 5 años fue del 91% (92% bajo riesgo, 86% riesgo intermedio); 92 vs 81% en pacientes con PSA < 10 vs > 10 (p < 0,05). Hubo complicaciones rectales G2 en el 0,6%, sondaje vesical en un 6,5%; el 60% conservaron la función sexual. El V100 medio fue del 89% y el D90 143Gy.

    Conclusión El resultado en carcinoma de próstata de bajo riesgo mediante semillas de Iodo-125 es muy bueno con muy pocas complicaciones. Las elevaciones de PSA deberían ser controladas antes de dar tratamiento de rescate.