Resumen de Estudio ultrasónico de prevalencia de placa en la carina en lesiones que afectan a una bifurcación coronaria. Implicaciones en el tratamiento con stent provisional
Alfonso Medina, Pedro Martín Lorenzo, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Francisco Melián Núñez, Enrique Hernández, José Nóvoa, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, María Pan de Francisco, Luis Burgos, Celestina Amador Gil, Óscar Morera, Antonio García Quintana
Introducción y objetivos Los patrones de distribución de placa en las lesiones en bifurcación coronaria son poco conocidos, y se ha especulado que la carina es inmune a la arteriosclerosis, debido al efecto ateroprotector derivado del high wall shear stress. El objetivo fue analizar con ecografía intracoronaria (EIC) la distribución de placa en lesiones en bifurcación coronaria y su prevalencia en la carina.
Métodos En 195 bifurcaciones coronarias, se hizo una EIC sobre el vaso principal (VP), y en 91 también sobre el ramo secundario (RS). Se consideró que había placa en la carina cuando el grosor era = 0,3mm. Se midió la carga de placa en distintos puntos: referencia proximal, carina, punto de área luminal mínima (ALM) y referencia distal. Tras implantar el stent en el VP se realizó una EIC.
Resultados La prevalencia de placa en la carina fue del 32% y su grosor, 0,8±0,36mm, menor que el observado en la contracarina (1,22±0,54mm; p<0,01). La prevalencia de placa fue mayor (52%) cuando el punto de ALM estaba localizado distal a la carina. La presencia de placa en la carina se asoció a menor incidencia de daño del ostium del RS tras tratar el VP (el 32 frente al 54%; p=0,04).
Conclusiones La carina no es inmune a la arteriosclerosis y hay placa en un tercio de las bifurcaciones. La prevalencia de placa es mayor en bifurcaciones con ALM distal a la carina y parece asociarse a menor incidencia de daño del ostium del RS.
