Estudio ultrasónico de prevalencia de placa en la carina en lesiones que afectan a una bifurcación coronaria. Implicaciones en el tratamiento con stent provisional
- Autores: Alfonso Medina, Pedro Martín Lorenzo, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Francisco Melián Núñez, Enrique Hernández, José Nóvoa, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, María Pan de Francisco, Luis Burgos, Celestina Amador Gil, Óscar Morera, Antonio García Quintana
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 1, 2011, págs. 43-50
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos Los patrones de distribución de placa en las lesiones en bifurcación coronaria son poco conocidos, y se ha especulado que la carina es inmune a la arteriosclerosis, debido al efecto ateroprotector derivado del high wall shear stress. El objetivo fue analizar con ecografía intracoronaria (EIC) la distribución de placa en lesiones en bifurcación coronaria y su prevalencia en la carina.
Métodos En 195 bifurcaciones coronarias, se hizo una EIC sobre el vaso principal (VP), y en 91 también sobre el ramo secundario (RS). Se consideró que había placa en la carina cuando el grosor era = 0,3mm. Se midió la carga de placa en distintos puntos: referencia proximal, carina, punto de área luminal mínima (ALM) y referencia distal. Tras implantar el stent en el VP se realizó una EIC.
Resultados La prevalencia de placa en la carina fue del 32% y su grosor, 0,8±0,36mm, menor que el observado en la contracarina (1,22±0,54mm; p<0,01). La prevalencia de placa fue mayor (52%) cuando el punto de ALM estaba localizado distal a la carina. La presencia de placa en la carina se asoció a menor incidencia de daño del ostium del RS tras tratar el VP (el 32 frente al 54%; p=0,04).
Conclusiones La carina no es inmune a la arteriosclerosis y hay placa en un tercio de las bifurcaciones. La prevalencia de placa es mayor en bifurcaciones con ALM distal a la carina y parece asociarse a menor incidencia de daño del ostium del RS.
