Resumen de Tratamiento con nutrición enteral exclusiva (NEE) en paciente pediátrico diagnosticado de enfermedad de Crohn

Natalia Egea, J. Martín de Carpi, Alejandra Gutiérrez Sánchez, Natalia Catalán García, Vicente Varea Calderón

• español

  Varón de 14 años y 11 meses, que ingresó en el hospital por sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal, presentaba anemia, aftas recurrentes de 2 meses de evolución, diarreas irregulares y pérdida de peso. El paciente no tenía antecedentes familiares ni personales de interés previos al proceso actual. Antropometría y pruebas complementarias: peso basal, 56,9 kg; talla, 177 cm; IMC = 18,1. En la analítica destacan una discreta anemia (hemoglobina, 10,7 mg/dl), ferropenia (Fe, 13 µg/dl) y elevación de los marcadores inflamatorios (VSG, 37 mm; PCR, 48,2 mg/dl). Calorimetría: 11,2% grasa, 6,4 kg masa grasa, 50,5 kg masa magra. Tasa metabólica en reposo, 1.373 kcal/día. Densitometría: la densidad ósea de la columna lumbar L2�L4 se considera normal, pues se ajusta al nivel medio esperado. Fibrocolonoscopia e ileoscopia con biopsia, con alteraciones. Tránsito gastroeintestinal normal. Tras realizarse las pruebas complementarias, se diagnostica al paciente de enfermedad de Crohn. Tratamiento: se inicia azatioprina 150 mg/dl (2,6 mg/kg), paralelamente a nutrición enteral exclusiva: Modulen IBD volumen/día, 2.800 ml, 3.360 kcal/día. Evolución clínica: desde el inicio el paciente tiene una buena tolerancia a la medicación y a la nutrición enteral exclusiva. Tras tratamiento con Modulen IBD® durante 6 semanas, el brote de actividad remite (en poco tiempo hay mejoría significativa de parámetros analíticos y del estado nutricional), por lo que tras las 6 semanas se inicia dieta normal para la edad. Ha recuperado peso, y actualmente mantiene un peso de 62,2 kg (+5,3 kg en 6 semanas).

• English

  A male, 14 years and 11 month-old patient who is admitted into hospital for suspected inflammatory bowel disease. He has anaemia, recurrent aphthqe of two months� evolution, occasional diarrhoea and weight loss. The patient has no previous family or personal history of interest of the current process. Anthropometry and additional tests: the patient has an initial weight of 56.9 Kg, a height of 177 cm and a BMI of 18.1. In the analysis, a discreet anaemia is observed (Hb: 10.7 mg/dl), iron deficiency (Fe 13 µg/dl) and an increase in the inflammatory markers (ESR 37 mm, CRP 48.2 mg/dl). Calorimetry: 11.2% fat, 6.4 kg fat mass, 50.5 kg lean mass. Resting metabolic rate (kcal/day) 1373. Densitometry: The bone density of the lumbar spine L2�L4 is considered normal. Fibrocolonoscopy and ileoscopy with biopsy with alterations. The small bowel follow-through was normal. After the additional tests are carried out, the patient is diagnosed with Crohn's disease. Treatment: is begun with azathioprine 150 mg/dl (2.6 mg/kg) in parallel with exclusive enteral nutrition: Modulen IBD Volume/day: 2800 ml, 3360 kcal/day. Clinical progress: From the beginning, the patient tolerates the medication and the exclusive enteral nutrition well. After treatment with Modulen IBD® for 5 weeks, the outbreak of activity remits (in a short time, a significant improvement in analytical parameters and in the nutritional condition, so, after the 6 weeks, a normal diet for his age is begun. Recovery of weight loss. He now maintains a weight of 62.2 kg (+5.3 kg in 6 weeks).