Ricardo Robles Campos, Pascual Parrilla Paricio, Pablo Ramírez Romero, Francisco Sánchez-Bueno, Caridad Marín Hernández, Patricia Pastor, José Antonio Pons Miñano, Francisco Acosta Villegas, Domingo Pérez Flores, Jesús de la Peña Moral
Introducción La indicación de trasplante hepático (TH) en el tumor de Klatskin (TK) no está establecida debido a la discrepancia en los resultados de las series publicadas.
Objetivo Presentar los resultados del TH en pacientes con TK irresecable no diseminado y compararlos con los obtenidos en los pacientes no resecados y con resección del tumor.
Pacientes y método Hemos tratado 75 pacientes con TK. La edad media fue de 62±11 años (rango: 38�88) y 50 fueron varones (66%). Veinte pacientes se consideraron inoperables. Se realizó resección del tumor (RT) en 29 de los 55 pacientes operados, TH en 11 casos (en tumores irresecables no diseminados) y tratamiento paliativo en los 15 pacientes con TK irresecables diseminados.
Resultados En el grupo TH no hubo mortalidad postoperatoria (primer mes) y presentaron una supervivencia a 1, 3 y 5 años del 95, el 59 y el 36% con una supervivencia libre de enfermedad (SLE) del 75, el 40 y el 20%. Los pacientes con RT presentaron una supervivencia del 80, el 52 y el 38%, con una SLE del 65, el 35 y el 19%, sin diferencias respecto al grupo TH. Los pacientes con tumor irresecable que quedaron con tratamientos paliativos presentaron una supervivencia inferior a la de los pacientes con tumores irresecables que recibieron TH (p<0,001).
Conclusiones En pacientes con TK irresecable no diseminado, el TH consigue una supervivencia similar a la obtenida en los casos resecables con la resección hepática R0, y mejora claramente la esperanza de vida de estos pacientes con tratamientos paliativos.
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