El trasplante hepático aumenta la resecabilidad R0 y la supervivencia de los pacientes con tumor de Klatskin irresecable no diseminado

• Autores: Ricardo Robles Campos, Pascual Parrilla Paricio, Pablo Ramírez Romero, Francisco Sánchez-Bueno, Caridad Marín Hernández, Patricia Pastor, José Antonio Pons Miñano, Francisco Acosta Villegas, Domingo Pérez Flores, Jesús de la Peña Moral
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 87, Nº. 2, 2010, págs. 82-88
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción La indicación de trasplante hepático (TH) en el tumor de Klatskin (TK) no está establecida debido a la discrepancia en los resultados de las series publicadas.

    Objetivo Presentar los resultados del TH en pacientes con TK irresecable no diseminado y compararlos con los obtenidos en los pacientes no resecados y con resección del tumor.

    Pacientes y método Hemos tratado 75 pacientes con TK. La edad media fue de 62±11 años (rango: 38�88) y 50 fueron varones (66%). Veinte pacientes se consideraron inoperables. Se realizó resección del tumor (RT) en 29 de los 55 pacientes operados, TH en 11 casos (en tumores irresecables no diseminados) y tratamiento paliativo en los 15 pacientes con TK irresecables diseminados.

    Resultados En el grupo TH no hubo mortalidad postoperatoria (primer mes) y presentaron una supervivencia a 1, 3 y 5 años del 95, el 59 y el 36% con una supervivencia libre de enfermedad (SLE) del 75, el 40 y el 20%. Los pacientes con RT presentaron una supervivencia del 80, el 52 y el 38%, con una SLE del 65, el 35 y el 19%, sin diferencias respecto al grupo TH. Los pacientes con tumor irresecable que quedaron con tratamientos paliativos presentaron una supervivencia inferior a la de los pacientes con tumores irresecables que recibieron TH (p<0,001).

    Conclusiones En pacientes con TK irresecable no diseminado, el TH consigue una supervivencia similar a la obtenida en los casos resecables con la resección hepática R0, y mejora claramente la esperanza de vida de estos pacientes con tratamientos paliativos.