Resumen de Tenosinovitis por mycobacteria atípica
Rosa Hortal Alonso, Juan José Alegre Sancho, J.C Martínez Algarra, R. Igual
Se presenta el caso de un varón de 47 años, con antecedente de enfermedad de Crohn en tratamiento inmunosupresor, que presentó una tenosinovitis tuberculosa de mano por Mycobacteria atípica. Las tenosinovitis por Mycobacterias atípicas son infrecuentes pero debemos pensar en ellas en pacientes inmunosuprimidos, puesto que un error diagnóstico podría resultar en la administración de terapias inadecuadas, incluyendo infiltraciones locales que pueden perpetuar o enmascarar la infección. Hay que sospecharlas en caso de tenosinovitis crónica unilateral.
La inoculación desde fuentes ambientales parece ser la vía más probable de entrada, por lo que debería realizarse un interrogatorio dirigido a factores de riesgo de exposición ambiental.
El fluido aspirado en la consulta no parece ser el medio idóneo para el cultivo de la Mycobacteria, y la negatividad de los cultivos no excluye el diagnóstico, dadas las dificultades para el crecimiento. Un desbridamiento quirúrgico parece ser de elección para el diagnóstico y tratamiento, en combinación con un tratamiento antimicrobiano prolongado.
