Resumen de El dolor torácico en la práctica clínica hospitalaria: repercusión clínica y asistencial del uso rutinario de troponinas
Tomás Murcia Alemán, Juan Martínez Cadenas, Domingo Andrés Pascual Figal, Pedro Luis Martínez Hernández, Julio Ródenas Checa, Mariano Valdés Chávarri, José Antonio Noguera Velasco, Roberto Ferrándiz Gomis
Introducción y objetivos. Estudiar la importancia del dolor torácico como motivo de consulta urgente e ingreso hospitalario, así como la repercusión del uso rutinario de troponinas sobre su manejo clínico y los costes asociados.
Métodos. Durante el año 2000 nuestro protocolo de evaluación del dolor torácico incluyó la determinación seriada de troponinas I y T. Estudiamos en el año 2000, respecto a 1999, todas las consultas por dolor torácico en urgencias, los ingresos, su diagnóstico final, estancia y cuantificación económica. Los pacientes fueron agrupados en IAM con y sin onda Q, angina inestable y dolor torácico no isquémico.
Resultados. En el año 2000, el dolor torácico motivó 1.820 consultas (1,9%) y 7,5 casos por 1.000 habitantes y año. Un 43% de los pacientes con dolor torácico fue ingresado por sospecha de síndrome coronario agudo, frente al 49% en 1999 (-12%; p < 0,001). Un 29% de hospitalizaciones se debió a dolor torácico de origen no isquémico en el momento del alta. El uso de troponinas se asoció con una menor probabilidad de ingreso por angina inestable (11,5 frente a 16,0%; -28%; p < 0,001) y dolor torácico no isquémico (12,1 frente a 14,5%; -16%; p < 0,05), y mayor por IAM sin onda Q (3,4 frente a 1,8%; +89%; p < 0,01). La sospecha de síndrome coronario agudo sin ascenso del segmento ST ocasionó 3.751 días de estancia y 1.003.420 euros de coste, con una reducción, asociada al uso de troponinas, de 832 días (-18,2%) y 185.100 euros (-15,6%).
Conclusión. El dolor torácico ocasiona una elevada demanda asistencial, con un alto consumo de recursos hospitalarios. La incorporación de troponinas se asoció a una reducción significativa de las hospitalizaciones por angina inestable y dolor torácico de origen no isquémico, así como de los costes ocasionados.
