El dolor torácico en la práctica clínica hospitalaria: repercusión clínica y asistencial del uso rutinario de troponinas

• Autores: Tomás Murcia Alemán, Juan Martínez Cadenas, Domingo Andrés Pascual Figal, Pedro Luis Martínez Hernández, Julio Ródenas Checa, Mariano Valdés Chávarri, José Antonio Noguera Velasco, Roberto Ferrándiz Gomis
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 56, Nº. 1, 2003, pág. 43
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Estudiar la importancia del dolor torácico como motivo de consulta urgente e ingreso hospitalario, así como la repercusión del uso rutinario de troponinas sobre su manejo clínico y los costes asociados.

    Métodos. Durante el año 2000 nuestro protocolo de evaluación del dolor torácico incluyó la determinación seriada de troponinas I y T. Estudiamos en el año 2000, respecto a 1999, todas las consultas por dolor torácico en urgencias, los ingresos, su diagnóstico final, estancia y cuantificación económica. Los pacientes fueron agrupados en IAM con y sin onda Q, angina inestable y dolor torácico no isquémico.

    Resultados. En el año 2000, el dolor torácico motivó 1.820 consultas (1,9%) y 7,5 casos por 1.000 habitantes y año. Un 43% de los pacientes con dolor torácico fue ingresado por sospecha de síndrome coronario agudo, frente al 49% en 1999 (­-12%; p < 0,001). Un 29% de hospitalizaciones se debió a dolor torácico de origen no isquémico en el momento del alta. El uso de troponinas se asoció con una menor probabilidad de ingreso por angina inestable (11,5 frente a 16,0%; ­-28%; p < 0,001) y dolor torácico no isquémico (12,1 frente a 14,5%; ­-16%; p < 0,05), y mayor por IAM sin onda Q (3,4 frente a 1,8%; +89%; p < 0,01). La sospecha de síndrome coronario agudo sin ascenso del segmento ST ocasionó 3.751 días de estancia y 1.003.420 euros de coste, con una reducción, asociada al uso de troponinas, de 832 días (­-18,2%) y 185.100 euros (­-15,6%).

    Conclusión. El dolor torácico ocasiona una elevada demanda asistencial, con un alto consumo de recursos hospitalarios. La incorporación de troponinas se asoció a una reducción significativa de las hospitalizaciones por angina inestable y dolor torácico de origen no isquémico, así como de los costes ocasionados.