Resumen de Valoración clínica, ecocardiográfica y pronóstica de la fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia cardíaca

Agustín Urrutia de Diego, Elisabet Zamora, Josep Lupón Rosés, Beatriz González, Dolores Más, Teresa Pascual, Salvador Altimir, Crisanto Díez, Celestino Rey Joly, Vicente Valle

• Fundamento y objetivo: Valorar la prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes con insuficiencia cardíaca de una unidad multidisciplinaria, analizar los factores asociados y evaluar su significación pronóstica. Pacientes y método: Se incluyó a 389 pacientes, 64 con FA en la primera visita. La media (desviación estándar) de la edad fue 65,38 (10,77) años; el 72,5% eran varones. La etiología era isquémica en el 59,9%. La fracción de eyección (FE) media era de 32,25% (13%). A los 2 años conocíamos la situación vital de 377 (97%) pacientes (314 en ritmo sinusal [RS] y 63 en FA). Resultados: La prevalencia de FA era del 15,8% y se asociaba con mayor edad, sexo femenino, etiologías hipertensiva y valvular, mayor duración de los síntomas, mejor FE, mayor diámetro de la aurícula izquierda, mayor grado de insuficiencia mitral y peor calidad de vida, pero no con la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA). La mortalidad a los 2 años (16,7%) era significativamente mayor en los pacientes con FA (el 33,3 frente al 18,4%; odds ratio = 2,20; intervalo de confianza del 95%, 1,21-4), aunque al ajustar por otras variables relevantes como la edad, el sexo, la clase funcional, la FE y la etiología, la FA no se mantuvo como factor pronóstico independiente. Las diferencias más importantes de mortalidad ocurrían en la insuficiencia cardíaca de causa isquémica y por miocardiopatía dilatada. Conclusiones: La FA tuvo relación, fundamentalmente, con la edad, la etiología valvular e hipertensiva y un mayor diámetro de la aurícula izquierda. La mortalidad a los 2 años era significativamente mayor en los pacientes con FA, aunque otros parámetros como la edad y la clase funcional de la NYHA tenían mayor significación pronóstica.