Valoración clínica, ecocardiográfica y pronóstica de la fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia cardíaca

• Autores: Agustín Urrutia de Diego, Elisabet Zamora, Josep Lupón Rosés, Beatriz González, Dolores Más, Teresa Pascual, Salvador Altimir, Crisanto Díez, Celestino Rey Joly, Vicente Valle
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 129, Nº. 9, 2007, págs. 321-325
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: Valorar la prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes con insuficiencia cardíaca de una unidad multidisciplinaria, analizar los factores asociados y evaluar su significación pronóstica. Pacientes y método: Se incluyó a 389 pacientes, 64 con FA en la primera visita. La media (desviación estándar) de la edad fue 65,38 (10,77) años; el 72,5% eran varones. La etiología era isquémica en el 59,9%. La fracción de eyección (FE) media era de 32,25% (13%). A los 2 años conocíamos la situación vital de 377 (97%) pacientes (314 en ritmo sinusal [RS] y 63 en FA). Resultados: La prevalencia de FA era del 15,8% y se asociaba con mayor edad, sexo femenino, etiologías hipertensiva y valvular, mayor duración de los síntomas, mejor FE, mayor diámetro de la aurícula izquierda, mayor grado de insuficiencia mitral y peor calidad de vida, pero no con la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA). La mortalidad a los 2 años (16,7%) era significativamente mayor en los pacientes con FA (el 33,3 frente al 18,4%; odds ratio = 2,20; intervalo de confianza del 95%, 1,21-4), aunque al ajustar por otras variables relevantes como la edad, el sexo, la clase funcional, la FE y la etiología, la FA no se mantuvo como factor pronóstico independiente. Las diferencias más importantes de mortalidad ocurrían en la insuficiencia cardíaca de causa isquémica y por miocardiopatía dilatada. Conclusiones: La FA tuvo relación, fundamentalmente, con la edad, la etiología valvular e hipertensiva y un mayor diámetro de la aurícula izquierda. La mortalidad a los 2 años era significativamente mayor en los pacientes con FA, aunque otros parámetros como la edad y la clase funcional de la NYHA tenían mayor significación pronóstica.