Resumen de Tratamiento de la intoxicación aguda por litio mediante hemodiálisis con dializadores de alta eficencia
El carbonato de litio se utiliza de forma habitual para el tratamiento de los trastornos bipolares (maniaco-depresivos). Sin embargo, debido a su estrecho margen terapéutico la elevación de los niveles séricos, bien durante la terapia crónica de mantenimiento o después de una sobredosis aguda, puede dar lugar a toxicidad grave. En la intoxicación aguda severa por litio el tratamiento establecido es la hemodiálisis, que permite la eliminación rápida de la droga. Las membranas de alto flujo deben ser capaces de eliminar más litio por hora de hemodiálisis, pero existen pocas evidencias al respecto. Se presentan tres pacientes con una intoxicación aguda por litio con riesgo vital, complicada en dos de ellos por insuficiencia renal, que fueron tratados con éxito mediante hemodiálisis intermitente diaria con membranas de alto flujo. Las técnicas actuales de hemodiálisis, utilizando dializadores de alta eficiencia y baño de diálisis con bicarbonato, permiten una eliminación excelente del litio sin el rebote que típicamente se observaba en el pasado tras la hemodiálisis convencional. La hemodiálisis debe ser instaurada precozmente en cualquier paciente con intoxicación por litio que presente coma, convulsiones, fallo respiratorio, deterioro del estado mental, y especialmente si la función renal está comprometida.
