Utilidad de un método a la cabecera del paciente para la detección de episodios aspirativos

• Autores: Matías Edgardo Manzotti, Carlos Alfredo Engel, Hugo Norberto Catalano
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 41, Nº. 6 (Noviembre / Diciembre), 2006, págs. 314-320
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: ante el creciente problema de los trastornos deglutorios con la edad en pacientes hospitalizados, y la necesidad de mejorar la indicación de pruebas complementarias como la videofluoroscopia o la fibrolangoscopia en su estudio, se analiza la utilidad de un método no invasivo de evaluación de la disfagia a la cabecera del paciente.

    Material y métodos: se evalúan prospectivamente los coeficientes de probabilidad positivos (CPP) y negativos (CPN) de 4 signos clínicos: cambio en el tono de la voz, presencia de tos, expulsión del contenido de la boca y desaturación en la oximetría de pulso, en pacientes hospitalizados por cualquier motivo, que presentaban sospecha de episodios aspirativos. Se utilizaron como métodos de referencia la fibrolaringoscopia y la videofluoroscopia con semisólidos y líquidos. Dos observadores independientes y ciegos a los métodos de referencia realizaron la evaluación.

    Resultados: se incluye a 20 pacientes, 12 mujeres y 8 varones, con sospecha de aspiración con edad media de 82,7 años. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron sospecha de neumonía aspirativa (40%) y accidente cerebrovascular (28%). Los CPP y CPN no resultaron estadísticamente significativos (1 = intervalo de confianza del 95% = 1) para el método a la cabecera del paciente en comparación tanto con fibrolaringoscopia como videofluoroscopia en ninguno de los 2 observadores, para ninguno de los 4 signos clínicos. La concordancia interobservador fue pobre (kappa < 0,3).

    Conclusiones: el método clínico descrito a la cabecera del paciente no parece útil ni reproducible para la detección de episodios aspirativos.