J. Stewart Davies, J. Prego Petit, O. Bello Pedrosa, F. Robuschi Lestouquet
Objetivo Detectar precozmente la lesión intracraneana (LIC) en niños con traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, mediante un diagrama de decisiones previamente establecido.
Método Estudio prospectivo, multicéntrico, entre septiembre de 2003 y enero de 2005. Se incluyeron niños entre 3 meses y 14 años, que consultaron en urgencias por TCE leve (Glasgow 13-15). Se asignaron seis situaciones diferentes de acuerdo con la edad (mayor o menor de 2 años) y riesgo de LIC (bajo, intermedio o alto). Cada situación contenía la conducta recomendada: observación domiciliaria, hospitalaria o tomografía de cráneo. Se auditaron todas las fichas y se categorizaron en: "bien clasificados, cumplimiento de la conducta"; "bien clasificados, no cumplimiento de la conducta" y "mal clasificados". Se realizó seguimiento a todos lo pacientes tras el alta.
Resultados Se incluyeron 2.148 pacientes. Al 54,8 % se asignó riesgo bajo, al 32,4 % riesgo intermedio y al 12,8 % riesgo alto. El 53,4 % se manejó con observación domiciliaria, el 24,0 % con observación hospitalaria y al 22,6 % se efectuó tomografía computarizada de cráneo. Se detectó el 1,6 % de LIC y el 0,32 % requirió neurocirugía. Se detectaron 25 LIC en el grupo de riesgo alto, siete en el grupo de riesgo intermedio y ninguna en el grupo de riesgo bajo. En el seguimiento no se detectó ninguna LIC. El 90,1 % estuvo correctamente clasificado y se cumplió con la conducta propuesta en el 87,4 % de los pacientes.
Conclusiones Aplicando las recomendaciones del protocolo de tratamiento, fue posible detectar precozmente LIC en todas las situaciones en que ocurrió.
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