Tratamiento del traumatismo craneoencefálico aislado leve: Estudio multicéntrico
- Autores: J. Stewart Davies, J. Prego Petit, O. Bello Pedrosa, F. Robuschi Lestouquet
- Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 65, Nº. 1, 2006, págs. 44-50
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo Detectar precozmente la lesión intracraneana (LIC) en niños con traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, mediante un diagrama de decisiones previamente establecido.
Método Estudio prospectivo, multicéntrico, entre septiembre de 2003 y enero de 2005. Se incluyeron niños entre 3 meses y 14 años, que consultaron en urgencias por TCE leve (Glasgow 13-15). Se asignaron seis situaciones diferentes de acuerdo con la edad (mayor o menor de 2 años) y riesgo de LIC (bajo, intermedio o alto). Cada situación contenía la conducta recomendada: observación domiciliaria, hospitalaria o tomografía de cráneo. Se auditaron todas las fichas y se categorizaron en: "bien clasificados, cumplimiento de la conducta"; "bien clasificados, no cumplimiento de la conducta" y "mal clasificados". Se realizó seguimiento a todos lo pacientes tras el alta.
Resultados Se incluyeron 2.148 pacientes. Al 54,8 % se asignó riesgo bajo, al 32,4 % riesgo intermedio y al 12,8 % riesgo alto. El 53,4 % se manejó con observación domiciliaria, el 24,0 % con observación hospitalaria y al 22,6 % se efectuó tomografía computarizada de cráneo. Se detectó el 1,6 % de LIC y el 0,32 % requirió neurocirugía. Se detectaron 25 LIC en el grupo de riesgo alto, siete en el grupo de riesgo intermedio y ninguna en el grupo de riesgo bajo. En el seguimiento no se detectó ninguna LIC. El 90,1 % estuvo correctamente clasificado y se cumplió con la conducta propuesta en el 87,4 % de los pacientes.
Conclusiones Aplicando las recomendaciones del protocolo de tratamiento, fue posible detectar precozmente LIC en todas las situaciones en que ocurrió.
