Resumen de Cáncer de páncreas: oportunidades radioterápicas y actualización de resultados
F.A. Calvo, Carmen González San Segundo, José Luis García Sabrido, A. Calín Lorca, M. Gómez Espí
El cáncer de páncreas es un reto terapéutico formidable en oncología humana. La radioterapia puede contribuir a promover control local tumoral en una neoplasia donde la persistencia de tumor primario o tendencia a recidivar en los márgenes quirúrgicos es un patrón dominante de fracaso terapéutico. La radioterapia externa (con o sin quimioterapia) en cáncer localizado irresecable consigue medianas de supervivencia modestas (límites entre 6 a 10 meses) con tolerancia aceptable. Los estadios fase I-II modernos con quimio-radioterapia comunican tasas de respuesta objetiva en torno al 30% (16-45%) y medianas de supervivencia de 10 meses (límites 8-14 meses). La quimio-irradiación preoperatoria con cirugía programada induce una tasa cruda de resecabilidad del 19 al 64%. La radioterapia como componente de tratamiento adyuvante es polémica. Los estudios aleatorizados han comunicado resultados contradictorios y el metanálisis disponible favorece la recomendación de quimioterapia adyuvante en esta categoría de pacientes, y el diseño de ensayos clínicos con quimio-irradiación adyuvante en el caso de márgenes quirúrgicos afectados (R+). La radioterapia intraoperatoria optimiza la precisión y gradiente dosimétrico respecto a la irradiación externa, y es un componente valioso de sobreimpresión radioterápica.
