Primer consenso de la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH) sobre priorización en lista de espera

• Itxarone Bilbao ^[1] ; Laura Lladó ^[2] ; Alba Cachero ^[2] ; Isabel Campos-Varela ^[12] ; Jordi Colmenero ^[13] ; Javier del Hoyo ^[14] ; Emilio Fábrega García ^[3] ; Félix García-Pajares ^[4] ; Luisa González Diéguez ^[5] ; Rocío González Grande ^[6] ; Ana Guiberteau Sánchez ^[7] ; Francisco Hernández Oliveros ^[8] ; José Ignacio Herrero Santos ^[9] ; Sara Lorente ^[15] ; Rosa Martín Mateos ^[16] ; María José Mesa López ^[17] ; José Luis Montero Álvarez ^[10] ; Carolina Muñoz Codoceo ^[11] ; Manuel Rodríguez-Perálvarez ^[17]
  1. [1] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  6. [6] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
  7. [7] Hospital Universitario de Badajoz

     Hospital Universitario de Badajoz

     Badajoz, España

     
  8. [8] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  9. [9] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Reina Sofia

      Hospital Universitario Reina Sofia

      Cordoba, España

      
  11. [11] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

      
  12. [12] Hospital Universitari Vall d´Hebron. CIBERehd. Barcelona
  13. [13] Hospital Clínic. IDIBAPS. CIBERehd. Barcelona
  14. [14] Hospital Universitari i Politècnic La Fe.Valencia
  15. [15] Hospital Universitario Lozano Blesa.Zaragoza
  16. [16] Hospital Universitario Ramón y Cajal.Madrid
  17. [17] Hospital Clínico Universitario Virgen Arrixaca. Murcia

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• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 116, Nº. 12, 2024, págs. 680-689
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • First consensus document of waiting list prioritization for liver transplantation by the Spanish Society of Liver Transplantation (SETH)
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• Resumen
  • español

    España es líder mundial en materia de donación de órganos y cuenta con una extensa red de centros de trasplante. El acceso al trasplante hepático (TH) en nuestro país es superior al de otros países de nuestro entorno, pero aun así alrededor del 10% de los pacientes que son incluidos en lista de espera fallecen esperando un órgano o son excluidos debido a empeoramiento de su enfermedad. La gestión de la lista de espera es un elemento clave para reducir la mortalidad. Los pacientes más graves deberían acceder prioritariamente al trasplante, evitando la creación de inequidades impropias de un sistema sanitario gratuito y universal. Actualmente no se dispone de un sistema de priorización único en nuestro país. La mayoría de los centros gestionan su lista de espera con criterios propios y solo dos comunidades autónomas, Andalucía y Cataluña, comparten parcialmente la lista de espera para los pacientes más graves. A esta heterogeneidad hay que añadir la disparidad de género existente en el acceso al trasplante y la expansión de las indicaciones en los últimos años, especialmente en el ámbito oncológico, sin que existan pautas claras para su priorización. El presente documento recoge las conclusiones del primer consenso de la Sociedad Española de trasplante hepático (SETH) en materia de priorización en lista de espera. El documento está refrendado por todas las unidades de TH y por la Organización Nacional de Trasplantes. Su implantación contribuirá a la homogenización de la gestión de la lista de espera en nuestro país.

  • English

    Spain is worldwide leader in deceased donation rates per million habitants and count on a strong network of twenty-five liver transplant institutions. Although the access to liver transplantation is higher than in other countries, approximately 10% of patients qualifying for liver transplantation in Spain will die in the waiting list or would be excluded due to clinical deterioration. A robust waiting list prioritization system is paramount to grant the sickest patients with the first positions in the waiting list for an earlier access to transplant. In addition, the allocation policy may not create or perpetuate inequities, particularly in a public and universal healthcare system. Hitherto, Spain lacks a unique national allocation system for elective liver transplantation. Most institutions establish their own rules for liver allocation and only two autonomous regions, namely Andalucía and Cataluña, share part of their waiting list within their territory to provide regional priority to patients requiring more urgent transplantation. This heterogeneity is further aggravated by the recently described sex-based disparities for accessing liver transplantation in Spain, and by the expansion of liver transplant indications, mainly for oncological indications, in absence of clear guidance on the optimal prioritization policy. The present document contains the recommendations from the first consensus of waiting list prioritization for liver transplantation issued by the Spanish Society of Liver Transplantation (SETH). The document was supported by all liver transplant institutions in Spain and by the Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Its implementation will allow to homogenize practices and to improve equity and outcomes among patients with end-stage liver disease.