Lawrence J. Burgat, Tonia M. Young-Fadok, Miguel Pera, Heidi Nelson, Mercedes Pascual Díaz, Vincent Rajkumar, Luis Grande Posa
Introducción. El crecimiento tumoral es mayor después de la cirugía abierta que tras la laparoscopia en estudios experimentales. La interleucina (IL) 6 y la IL-1b son citocinas proinflamatorias cuya expresión aumenta más después de una laparotomía que tras una laparoscopia. In vitro, la IL-6 y la IL-1b estimulan la expresión de factores angiogénicos como el factor de crecimiento del endotelio vascular y la ciclooxigenasa-2. Hipótesis: el marcado aumento de citocinas proinflamatorias tras cirugía abierta estímula en mayor medida la angiogénesis y el crecimiento tumoral. Métodos. Inducimos un tumor sólido en ratones mediante inyección de 5 3 106 células en la pared cecal. Los ratones fueron aleatorizados en resección cecal abierta y resección por laparoscopia. La IL-6, la IL-1b y el factor de crecimiento del endotelio vascular se determinaron en suero durante el postoperatorio. Los animales se sacrificaron 12 días después. Se aplicó una puntuación a la recidiva tumoral en función de su extensión y se determinó el peso total del tumor. La densidad microvascular y la expresión de la ciclooxigenasa-2 se estudiaron mediante inmunohistoquímica. Resultados. La puntuación y el peso del tumor fueron mayores en el grupo de resección cecal abierta (p < 0,01). Los valores séricos de IL-6 (4.157 ± 1.297 frente a 2.514 ± 1.417 pg/ml, en los grupos de resección cecal abierta y resección por laparoscopia, respectivamente) y factor de crecimiento del endotelio vascular (231 ± 125 frente a 45 ± 9 pg/ml, en los grupos de resección cecal abierta y resección por laparoscopia, respectivamente) fueron mayores en el grupo de resección cecal abierta (p < 0,01). La angiogénesis estaba aumentada en el grupo de resección cecal abierta. La densidad microvascular media ± desviación estándar fue de 34,3 ± 11,5 en el grupo de resección cecal abierta frente a 15,5 ± 12,5 en el de resección por laparoscopia (p < 0,01). La expresión de ciclooxigenasa-2 también era mayor en el grupo de resección cecal abierta. Los valores séricos de IL-6 se correlacionaron con los del factor de crecimiento del endotelio vascular (rho = 0,61; p < 0,001). A su vez, los valores de factor de crecimiento del endotelio vascular se correlacionaron con la densidad microvascular y con el peso tumoral (rho = 0,63; p < 0,001). Conclusiones. El aumento de citocinas proinflamatorias tras la cirugía abierta se asocia con una mayor angiogénesis y un mayor crecimiento tumoral, en comparación con la cirugía laparoscópica en ratones.
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