Respuesta inflamatoria postoperatoria, angiogénesis y crecimiento tumoral: estudio comparativo entre cirugía abierta y laparoscópica en un modelo animal de cáncer de colon

• Autores: Lawrence J. Burgat, Tonia M. Young-Fadok, Miguel Pera, Heidi Nelson, Mercedes Pascual Díaz, Vincent Rajkumar, Luis Grande Posa
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 5, 2004, págs. 300-306
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El crecimiento tumoral es mayor después de la cirugía abierta que tras la laparoscopia en estudios experimentales. La interleucina (IL) 6 y la IL-1b son citocinas proinflamatorias cuya expresión aumenta más después de una laparotomía que tras una laparoscopia. In vitro, la IL-6 y la IL-1b estimulan la expresión de factores angiogénicos como el factor de crecimiento del endotelio vascular y la ciclooxigenasa-2. Hipótesis: el marcado aumento de citocinas proinflamatorias tras cirugía abierta estímula en mayor medida la angiogénesis y el crecimiento tumoral. Métodos. Inducimos un tumor sólido en ratones mediante inyección de 5 3 106 células en la pared cecal. Los ratones fueron aleatorizados en resección cecal abierta y resección por laparoscopia. La IL-6, la IL-1b y el factor de crecimiento del endotelio vascular se determinaron en suero durante el postoperatorio. Los animales se sacrificaron 12 días después. Se aplicó una puntuación a la recidiva tumoral en función de su extensión y se determinó el peso total del tumor. La densidad microvascular y la expresión de la ciclooxigenasa-2 se estudiaron mediante inmunohistoquímica. Resultados. La puntuación y el peso del tumor fueron mayores en el grupo de resección cecal abierta (p < 0,01). Los valores séricos de IL-6 (4.157 ± 1.297 frente a 2.514 ± 1.417 pg/ml, en los grupos de resección cecal abierta y resección por laparoscopia, respectivamente) y factor de crecimiento del endotelio vascular (231 ± 125 frente a 45 ± 9 pg/ml, en los grupos de resección cecal abierta y resección por laparoscopia, respectivamente) fueron mayores en el grupo de resección cecal abierta (p < 0,01). La angiogénesis estaba aumentada en el grupo de resección cecal abierta. La densidad microvascular media ± desviación estándar fue de 34,3 ± 11,5 en el grupo de resección cecal abierta frente a 15,5 ± 12,5 en el de resección por laparoscopia (p < 0,01). La expresión de ciclooxigenasa-2 también era mayor en el grupo de resección cecal abierta. Los valores séricos de IL-6 se correlacionaron con los del factor de crecimiento del endotelio vascular (rho = 0,61; p < 0,001). A su vez, los valores de factor de crecimiento del endotelio vascular se correlacionaron con la densidad microvascular y con el peso tumoral (rho = 0,63; p < 0,001). Conclusiones. El aumento de citocinas proinflamatorias tras la cirugía abierta se asocia con una mayor angiogénesis y un mayor crecimiento tumoral, en comparación con la cirugía laparoscópica en ratones.