Validación del programa de vigilancia de las infecciones nosocomiales en la red de hospitales de Cataluña (Programa VINCat)

• Autores: Enrique Limón Cáceres
• Directores de la Tesis: Miquel Pujol Rojo (dir. tes.), Francisco Gudiol Munté (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antoni Trilla García (presid.), Josep Maria Argimon Pallàs (secret.), Elena Castillo de la Rosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Antropología (física)
      • Antropología médica
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
  • Antropología
    • Antropología cultural
      • Medicina tradicional
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • El Programa VINCat (acrónimo de Vigilancia de las Infecciones Nosocomiales en los hospitales de Cataluña) tiene como objetivo reducir las tasas de las principales infecciones nosocomiales mediante vigilancia activa y continuada. El Programa VINCat dispone de un Centro Coordinador (CC) que engloba las estructuras técnicas y administrativas necesarias para el buen funcionamiento del programa y tiene entre sus principales funciones gestionar las bases de datos on-line y velar por la calidad de los datos. El Programa VINCat integra 8 objetivos diferentes de vigilancia con una participación de 69 hospitales en 2013 (http://www.vincat.gencat.cat). Como requisito mínimo de participación se requiere que cada hospital cuente con un equipo de control de la infección estructurado (ECI), de acuerdo a la complejidad del hospital, con la formación adecuada para cumplir con los procedimientos estandarizados descritos en el manual de vigilancia. Estos requisitos estructurales, conjuntamente con la calidad y fiabilidad de los datos que están siendo procesados, son esenciales para los objetivos del programa y sus resultados. A pesar de la importancia en la precisión y la coherencia de los datos en términos generales, los programas de vigilancia a menudo no disponen de sistemas de evaluación de la calidad de los datos. El objetivo principal de esta tesis es describir el proceso que se ha seguido para la validación del Programa VINCat en los hospitales participantes. Este proceso de validación incluye: a) la validación de la estructura de los ECI, b) la validación del proceso de vigilancia y c) la validación de los datos reportados al Centro Coordinador. La estructura en cuanto a los recursos humanos y técnicos de los que disponen los ECI fueron validados mediante un estudio etnográfico. El proceso de vigilancia y la calidad de los datos fueron validados en objetivos clave de la vigilancia: las bacteriemias relacionadas con el catéter vascular (BCV) y las infecciones de localización quirúrgica (ILQ), en este objetivo se seleccionaron dos procedimientos, cirugía electiva de colon y reemplazo de rodilla. La validación consiste en establecer la concordancia de los casos reportados y los declarados en el "Conjunto Mínimo de Base de Datos" (CMBD) facilitado por el Departamento de Salud, y en un segundo término establecer la coincidencia en el diagnóstico entre los datos reportados y los datos obtenidos mediante la revisión activa de historias clínicas por parte de personal entrenado de forma específica en las definiciones del Programa VINCat. Los principales resultados fueron los siguientes: los hospitales que participan en el Programa VINCat disponen de los requerimientos mínimos técnicos y humanos adecuados para proporcionar datos de alta calidad de acuerdo a los requisitos mínimos de participación solicitados por el programa; sin embargo, las estructuras de los ECI todavía son frágiles en muchos centros y no están consolidados. Para BCV, la validación de los procesos de vigilancia y los datos muestran una concordancia moderada debido a una aplicación no estricta de la definición BCV del manual de procedimientos. Para ILQ en cirugía colo-rectal, la concordancia en la inclusión de los casos entre los revisores externos VINCat y los ECI fue moderada debido a diferencias en las interpretaciones de los criterios de inclusión / exclusión, sin embargo la coincidencia de los datos de ILQ fue muy alta. Para el reemplazo de rodilla, la concordancia en la inclusión y la coincidencia diagnóstica de los datos de ILQ entre los revisores externos VINCat y los ECI se consideró óptima. Estos resultados muestran una alta calidad de los procesos de vigilancia y de los resultados y proporcionan la base para la identificación de oportunidades de mejora y poder establecer un sistema de validación permanente.