Resumen de Restauraciones cerámicas implantosoportadas cementadas sobre pilares de circona o titanio: análisis del comportamiento mecánico
Los implantes osteointegrados son la principal opción de tratamiento para rehabilitaciones protésicas unitarias en el sector anterior. El éxito del tratamiento no sólo depende de la osteointegración del implante, sino también de poder conseguir varios requerimientos estéticos. El uso de los materiales cerámicos, para la fabricación de varios de los elementos de la restauración, puede ayudar a mejorar la Estética Blanca y Estética Rosa, en casos con alto compromiso estético. La circona ha sido propuesta para la fabricación de pilares sobre implantes, debido a sus propiedades mecánicas. Sin embargo, la combinación de estos pilares con diferentes tipos de coronas podrían afectar al comportamiento mecánico de la restauración.Objetivos: Evaluar y comparar la resistencia de diferentes coronas totalmente cerámicas cementadas sobre pilares de titanio y circona, así como también el comportamiento mecánico de la restauración, utilizando diferentes combinaciones de coronas y pilares.Material y Método:Para llevar a cabo esta investigación se fabricaron 60 pilares CAD-CAM para la restauración de un incisivo central superior, en Titanio (N igual a30) y en Circona (N igual a 30) para un implante de conexión interna. Para cada pilar fueron fabricadas coronas cerámicas en los siguientes sistemas (N igual a 10 por subgrupo) a) Coronas monolíticas de disilicato de litio b) Coronas de disilicato de litio fabricadas por técnica de inyección c) Coronas con núcleos de circona, formando los siguientes subgrupos, TC (pilar de titanio corona monolítica de disilicato de litio), TE (pilar de titanio más corona de disilicato de litio fabricada por técnica de inyección), TZ (pilar de titanio más corona con núcleo de circona), ZC (pilar de circona mcorona monolítica de disilicato de litio), ZE (pilar de circona+corona de disilicato de litio fabricada por técnica de inyección) y ZZ (pilar de circona más corona con núcleo de circona). Las cofias de las coronas de disilicato de litio fabricadas por técnica de inyección y de las coronas con núcleos de circona fueron recubiertas con una cerámica feldespática de recubrimiento con fluorapatita. Las coronas fueron cementadas con un cemento de resina con una presión de 40 N. Posteriormente, todos los especimenes fueron cargados hasta fractura en una máquina de ensayo universal y los datos fueron obtenidos mediante una aplicación informática específica. Los datos fueron analizados, con un test de ANOVA con dos factores de interacción y un test de Tukey (p igual a 00.5).Resultados:Ambos tipos de pilares (p igual a 0.0001) y los diferentes tipos de coronas empleadas (p igual a 0.028) afectaron significativamente a los resultados. Las coronas monolíticas presentaron resultados más elevados que las coronas con recubrimiento cerámico tradicional en ambos tipos de pilares (p menor que 0.05). Los subgrupos TC y TE presentaron sólo la fractura de la corona. El subgrupo ZZ mostró sólo fallos a nivel del pilar sin fractura de la corona, mientras que los grupos ZC Y ZE mostraron la fractura de la corona y del pilar simultáneamente. En el subgrupo TZ solamente se identificó la deformación de la plataforma del implanteConclusiones:Los mayores niveles de resistencia fueron registrados en la combinación entre pilares de titanio y coronas monolíticas de disilicato de litio, pero el fallo más favorable se produjo con la combinación entre coronas con núcleo de circona y pilares de titanio. Todas las combinaciones de coronas y pilares en esta investigación tienen valores de resistencia ( mayor que 300 N-cm2) adecuados para ser utilizadas en el sector anterior.
