Síntesis de radio distal con placa volar. Influencia del bloqueo en el ángulo de los tornillos.

• Autores: Álvaro Toro Aguilera
• Directores de la Tesis: P. Camacho Carrasco (dir. tes.), Josep Maria Segur Vilalta (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Llusá (presid.), Pere Torner Pifarré (secret.), Marc García-Elias i Cos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de huesos
      • Traumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • El tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio mediante placa volar es una de las técnicas más empleadas en la actualidad. El auge de placas bloqueadas de ángulo fijo presenta una serie de particularidades en comparación a las placas bloqueadas de ángulo variable ya existentes. La hipótesis de trabajo se basa en que la placa volar de ángulo bloqueado tiene menores tasas de complicación y mejores resultados funcionales en comparación con las placas de ángulo variable. El objetivo primario busca comparar la tasa de protrusión de los tornillos metafisarios mediante tomografía computarizada y valorar los resultados funcionales entre ambas placas. Los objetivos secundarios pretenden determinar la frecuencia de lesiones tendinosas, pérdidas de reducción, tasa de complicaciones, proporción de consolidación, correcta reducción post-operatoria, protrusión dorsal múltiple y la longitud de los tornillos protruyentes de ambos sistemas. Del mismo modo, se estudió la relación protrusión dorsal-tamaño axial del radio, la relación orificio de la placa-riesgo de protrusión dorsal y la relación entre una correcta reducción post-operatoria y/o pérdida de reducción a los 6 meses de seguimiento con los resultados funcionales. Se trata de un estudio clínico prospectivo de cohortes equivalentes doble ciego en el ámbito del sistema sanitario público de la provincia de Barcelona (Hospital General de Granollers). Tamaño total del estudio 80 pacientes, 40 pacientes por cohorte con ninguna pérdida en el seguimiento. Los pacientes fueron incorporados de manera secuencial y su seguimiento medio fue de 12 meses (8 mín. - 12 máx). La primera cohorte fue tratada con la placa volar bloqueada de ángulo variable (ITS, PROLock Distal Radius Plate). La segunda cohorte se trató con placa volar bloqueada de ángulo fijo (DVR, Johnson&Johnson-Biomet). El programa estadístico empleado fue el SPSS v.2.0. Las variables cualitativas se analizaron mediante el test T-Fisher o Chi-cuadrado según teoría estadística. Las variables cuantitativas consideradas paramétricas fueron analizadas mediante test t-Student. De los resultados obtenidos se concluye: - Ambas placas presentaron resultados equivalentes en cuanto a protrusión dorsal, articular y resultados funcionales. - La placa de ángulo variable soportó, de manera estadísticamente significativa, mejor el colpaso de la altura radial y presentó menos complicaciones menores. Los tornillos de ángulo fijo protruyen dorsalmente con longitudes menores que los de ángulo variable. No se evidenciaron diferencias respecto a: lesiones tendinosas, complicaciones mayores, asociación de complicaciones, retirada de material, consolidación del foco, correcta reducción y protrusión dorsal múltiple. - El tamaño o grosor extremos del radio distal no fue un parámetro crítico en el riesgo de protrusión dorsal. El mayor número de protrusiones se produjo en radios con un tamaño medio. - En este estudio, se objetivó que la frecuencia con la que un tornillo protruye dorsalmente depende de la localización del orificio de la placa que se escoja. La mayoría de los tornillos que protruyeron correspondieron a los orificios más distales y radiales de ambas placas. - Una correcta reducción post-operatoria no implicó mejores resultados funcionales. - Existe una correlación negativa débil, estadísticamente no significativa, entre la pérdida de reducción a los 6 meses y un peor resultado funcional.