El tractament endovascular de les trombosis venoses cròniques del sector iliofemoral

• Autores: Montserrat Blanch Alerany
• Directores de la Tesis: Josep Maria Ramón Torrell (dir. tes.), Marc A. Cairols Castellote (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2013
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Monreal Bosch (presid.), Gaspar Mestres Alomar (secret.), Carlos Esteban Gracia (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
      • Trombosis
    • Cirugía
      • Cirugía vascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • 1) Introducció Els pacients amb trombosi venosa del sector iliofemoral desenvolupen una síndrome post-trombòtica més greu que quan la malaltia afecta al sector fèmoro-popliti. Aquesta malaltia ha estat tractada clàssicament amb tractament mèdic. Durant la última dècada, el tractament endovascular de les trombosis cròniques del sector venós iliofemoral s’ha convertit en el tractament d’elecció. L’objectiu d’aquest treball és descriure els resultats a mig termini d’aquesta tècnica quirúrgica. 2) Metodologia Des de 2009 a 2012, 41 extremitats en 36 pacients amb obstrucció post-trombòtica del flux venós en el sector iliofemoral i amb una classe clínica major o igual a 3 de la classificació CEAP, reberen tractament endovascular. S’avaluaren resultats en relació a la permeabilitat dels stents, l’evolució de la clínica i les complicacions del tractament. 3) Resultats El tractament va ser exitós en 39 extremitats (95%) amb mortalitat nul•la i baixa morbiditat. Durant el seguiment es registraren complicacions trombòtiques en 9 extremitats (23%). Als 33 mesos, les taxes de permeabilitat primària, primària assistida y secundària foren de 74%, 87% i 89% respectivament. El principal factor de risc associat a les complicacions trombòtiques va ser la severitat de la malaltia trombòtica de base. Totes les complicacions trombòtiques del seguiment van tenir lloc en venes amb obstrucció completa prèvia; cap vena amb estenosi prèvia va presentar complicacions (P=0.04). La presència de trombofília, el tipus de stent i l’extensió del stent en la vena femoral comuna no es van associar significativament amb les complicacions trombòtiques posteriors. Després de la cirurgia, els valors mitjans del VCSS i de l’escala de Villalta es van reduir (P<0.0001). La taxa acumulada de reducció del VCSS als 33 mesos va ser del 89%. La milloria clínica es va observar també tot i no haver tractat el component de reflux venós. 4) Conclusió: El tractament endovascular de les trombosis venoses cròniques en el sector iliofemoral és una excel•lent opció terapèutica amb baixa morbiditat i nul•la mortalitat. Ofereix unes elevades taxes de permeabilitat dels stents i una milloria clínica notable a mig termini.