Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en la población trabajadora española

• Autores: Enrique Cabrera Fernández
• Directores de la Tesis: Javier Gutiérrez Guisado (dir. tes.), José Luis del Barrio Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ángel Gil de Miguel (presid.), Jesús San Román Montero (secret.), Carmen Garces Segura (voc.), Raquel Boix Martínez (voc.), P. Sanmartín Fenollera (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  hdl.handle.net  TESEO 
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: El espectacular aumento del Síndrome Metabólico (SM) que está ocurriendo en las sociedades occidentales, en paralelo con el aumento de la edad poblacional y la prevalencia de la obesidad de tipo visceral, conduce inevitablemente al incremento de estadios prediabéticos o diabetes y de la Enfermedad Cardiovascular (ECV). La morbimortalidad debida a ECV ha alcanzado niveles de pandemia y las alteraciones cardiovasculares son la primera causa de mortalidad a nivel mundial, siendo responsables del 45% de las muertes en España. Los resultados de los estudios prospectivos publicados en los últimos años, dejan claro que el desarrollo de ECV está íntimamente relacionado con el estilo de vida y los factores de riesgo asociados. Por ello y puesto que su presencia indica la necesidad de aplicar medidas activas para reducir el riesgo cardiovascular, nos propusimos estudiar la prevalencia del síndrome metabólico y los factores de riesgo asociados a él, en nuestra población laboral. HIPÓTESIS: Pensamos que la Medicina del trabajo, debido a que maneja a la población laboral (edades comprendidas normalmente entre los 18-65 años) juega un papel primordial en la prevención de las enfermedades metabólicas y en la detección del SM. En Medicina del Trabajo y en salud laboral en general, concurren varias circunstancias que justifican nuestro interés en la prevención del riesgo cardiovascular: 1. El ámbito laboral ha contribuido particularmente al mejor conocimiento de la patología cardiovascular, habida cuenta de que en él se han desarrollado numerosos estudios epidemiológicos 2. Disponemos de múltiples herramientas en Vigilancia de la Salud para la prevención del riesgo cardiovascular 3. Actualmente, el 23% de las muertes producidas por Accidente de Trabajo en España lo son a consecuencia de Cardiopatía Isquémica. Creemos, pues, que los reconocimientos médicos de las Sociedades de Prevención, constituyen un método eficaz de detección precoz de los distintos factores de riesgo cardiovascular, y que la detección de estos factores de riesgo, permitirá establecer políticas de prevención cardiovascular. OBJETIVOS: 1) Estudiar la distribución de los diferentes factores de riesgo cardiovascular y del Síndrome Metabólico entre todos los trabajadores asegurados en la Mutua Asepeyo durante el período 2007-2008. 2) Determinar la prevalencia de Obesidad en la Población laboral del estudio. 3) Determinar la prevalencia de las diferentes variables que constituyen el SM. 4) Correlacionar todos los datos obtenidos, con el cálculo del riesgo cardiovascular teórico según el baremo SCORE. 5) Estudiar y aplicar, en base a los resultados, posibles medidas preventivas y de actuación. 6) Realizar un seguimiento de campañas de prevención de diferentes riesgos cardiovasculares ya instauradas en la Mutua. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio observacional descriptivo en el que se analizan un total de 18.327 trabajadores de ambos sexos (13.022 hombres y 5.305 mujeres) sometidos a un reconocimiento laboral en el periodo comprendido entre el 1 de junio de 2006 al 31 de mayo de 2007, de una población total de 42.083 trabajadores. Los criterios de selección fueron aleatorios en el sentido en que se cogieron aquellos reconocimientos que tenían un perfil analítico completo. El reconocimiento consistió en una historia clínica, donde se recogió información sobre la edad, el sexo, si fumaban o realizaban ejercicio, y donde se tomó la tensión arterial, se pesó y se talló a los trabajadores. Los valores plasmáticos de glucosa y el perfil lipídico en ayunas se determinaron mediante métodos estandarizados. Se analizo la presencia de SM según los criterios del ATP III y el análisis estadístico realizado con SPSS-WIN y EpiDat. CONCLUSIONES: 1. En nuestro estudio, los factores de riesgo cardiovascular y especialmente la HTA tienen una baja prevalencia, similar a la encontrada en otros estudios anteriores realizados en población trabajadora. 2. En nuestro estudio, una gran mayoría de los trabajadores hipertensos desconocen esta condición y por lo tanto no están controlados ni tratados; solamente el 15,2% de los trabajadores hipertensos lo saben y reciben tratamiento médico para ello (10% en varones frente al 2,53% en mujeres). De este porcentaje que recibe tratamiento tan solo un 2,6% están realmente controlados. Si añadimos los hipertensos con controlados sin fármacos, este porcentaje aumenta al 7,85%. 3. En nuestro estudio hemos hallado una prevalencia elevada del hábito tabáquico (33,4%). Al menos un 57,6% de los trabajadores han tenido contacto alguna vez en su vida con el tabaco, siendo este contacto más prevalente en hombres jóvenes. 4. El SM es más frecuente entre fumadores que entre no fumadores, pero se asocia más con la condición de ex fumador (9,8%). 5. En nuestro estudio la prevalencia de HTA es del 16,3% cifra muy por debajo de la obtenida en estudios realizados en población general; dato que se explicaría por el hecho de ser una población laboral con individuos a priori jóvenes y sanos. 6. En nuestro estudio la prevalencia de SM es del 7,2%, pero podemos afirmar que casi uno de cada 12 trabajadores presenta SM, lo que representa un importante problema de salud pública. 7. Existe una relación entre obesidad y síndrome metabólico en nuestro estudio: a mayor IMC mayor prevalencia de SM. 8. En nuestro estudio el criterio de glucemia basal elevada es el factor que más contribuye al diagnóstico de síndrome metabólico en población laboral. 9. En nuestro estudio, en el modelo de regresión logística, el ser hombre se comporta como factor protector frente al síndrome metabólico. Esto no se ha reflejado en ninguno de los estudios publicados y revisados. 10. A diferencia de otros estudios, en nuestro estudio el factor HTA tiene poco peso dentro de la población con SM. 11. El síndrome metabólico agrupa en un diagnóstico común a colectivos heterogéneos de trabajadores, pero es más representativo dentro del grupo de operarios y conductores. Por el contrario la menor prevalencia la encontramos en personal administrativo, en profesiones universitarias y gerencias. 12. Podemos deducir, que a menor nivel educativo mayor incidencia de SM. También observamos, un aumento tanto de SM como de obesidad a menor nivel sociocultural (medido con la categoría profesional). Este aumento es mayor para el sexo femenino, y podría relacionarse con el hecho de que las mujeres con mayor estatus social y cultural se preocupan más por su salud, bienestar y estado físico, por el contrario esto no ocurriría en los hombres. 13. Es en el grupo de operarios y trabajadores no cualificados donde hay mayor prevalencia de FRCV. 14. Si estimamos el riesgo cardiovascular a 10 años tenemos que el grupo de mayor riesgo estaría en los operarios y gerencias; siendo el de menor riesgo el de dependientes y restauración. 15. La prevalencia de SM hallada en nuestro estudio no sigue una distribución estadísticamente significativa entre las diferentes Comunidades Autónomas del Estado. Murcia es con diferencia la Comunidad Autónoma con mayor prevalencia de SM, seguida de Cantabria y Castilla León; por contra la menor prevalencia la encontramos en Extremadura. 16. Dado que se trata de una población laboral joven y sana, en nuestro estudio observamos una alta y preocupante prevalencia de FRCV y de SM.