Cuidados formales e informales a pacientes inmovilizados: evaluación de la atención domiciliaria en enfermería en el área de salud de Albacete
- Autores: Francisco García Alcaraz
- Directores de la Tesis: María Victoria Delicado Useros (dir. tes.), Jesús Dativo López-Torres Hidalgo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Milagros Molina Alarcón (presid.), Paloma Salvadores Fuentes (secret.), Juan Fernández Martín (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RUIdeRA
- Resumen
Fundamento. Evaluar la atención integral de enfermería a la población dependiente no institucionalizada en el ámbito domiciliario de atención primaria del área de salud de Albacete. Método. Estudio transversal en ámbito comunitario del área de salud de Albacete (2010-2013). Población: 1.498 pacientes inmovilizados del programa de cuidados domiciliarios regional. Mediante muestreo simple aleatorio fueron seleccionados 368 pacientes. Fuente de información: entrevista telefónica con el paciente y/o cuidador y la historia clínica informatizada. Mediciones principales: las variables incluyeron datos sociodemográficos del paciente y cuidador, utilización de recursos sociosanitarios, apoyo social percibido (cuestionario DUKE-UNC), función familiar (cuestionario APGAR), atención de enfermería y satisfacción con los servicios de atención domiciliaria (cuestionario SATISFAD 9). Resultados. Tasa de respuesta 81,8% (301 pacientes). La edad media fue de 83,5 años (DE:10,1), siendo mayores de 85 años el 52,8% y mujeres el 75,4%. Los principales problemas de inmovilidad fueron las enfermedades del aparato locomotor (39,2%), siendo grandes dependientes el 66,9% y presentan úlceras por presión el 18,6%. Todos disponían de cuidadores familiares (mujeres el 83,1%). El estado de salud fue peor en los pacientes con enfermedades psicológicas o neurodegenerativas. La mayoría de los cuidadores informales son mujeres (83,1%), con una edad media de 57,7 años (DE:15,1). La intensidad promedio del cuidado es de 15,7 horas/día (DE:8,5) y la mediana en la duración del cuidado 5 años. El número medio de visitas/mes por enfermería es 2,1 (DE:2,1), superior en pacientes con úlceras o pluripatología (p<0,05). Los recursos sociosanitarios más utilizados son teleasistencia (34,2%) y ayuda a domicilio (20,3%), recibiendo prestación económica por dependencia el 65,6%. En general es elevada la satisfacción con la atención domiciliaria. El 54,2% carecía de registro del protocolo de pacientes inmovilizados. Según la valoración de los patrones funcionales, presentaban alto riesgo y/o alteración de la actividad (42,2%) y de la nutrición (32,5%). Los diagnósticos enfermeros más prevalentes: disposición para mejorar el estado de inmunización (27,2%) y deterioro de la movilidad física (22,9%). Las intervenciones más frecuentes: administración de medicación (29,9%) y flebotomía (29,9%). Frecuencia: 2,1 visitas/mes (DE:2,1). El número de visitas fue superior en pacientes complejos (p<0,001) y con pluripatología (p=0,001). Conclusiones. Los pacientes en su mayoría son mujeres de edad avanzada, con enfermedades del aparato locomotor que limitan su autonomía personal y todas disponen de cuidadores familiares. Las enfermedades del aparato locomotor y psicológicas constituyen los principales motivos de inmovilización. La atención de enfermería domiciliaria es superior en pacientes con úlceras por presión o pluripatología. En los pacientes con enfermedades psicológicas, neurodegenerativas y cardiovasculares es inferior la salud percibida. La mayoría de los cuidadores informales son mujeres de edad avanzada. La duración e intensidad del cuidado son elevadas y los principales apoyos provienen de los profesionales sanitarios. Los pacientes hacen un uso reducido de recursos sociosanitarios. Se observa un bajo nivel de implementación del protocolo de pacientes dependientes, con reducidos diagnósticos de enfermería y predominio de intervenciones interdependientes.
