Déficit de vitamina D y salud ósea en niños con enfermedad de células falciformes en la Comunidad de Madrid: medidas de intervención

• Autores: Carmen Garrido Colino
• Directores de la Tesis: Teresa Hernández-Sampelayo Matos (dir. tes.), M. E. Cela de Julián (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Moro Serrano (presid.), José Luis Vivanco Martínez (secret.), Áurea Cervera Bravo (voc.), J. Sevilla Navarro (voc.), María Cruz Vecilla Rivelles (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Resumen

  • Déficit de vitamina D y salud ósea en niños con Enfermedad de Células Falciformes de la Comunidad de Madrid: medidas de intervención. Carmen Garrido Colino. La ENFERMEDAD DE CÉLULAS FALCIFORMES (ECF) es una alteración genética muy prevalente así lo demuestran los datos de la Comunidad de Madrid, donde se realiza cribado universal desde mayo de 2003. Factores condicionantes de un mayor déficit de vitamina D en niños con ECF serían: Ingesta insuficiente, con mayor incidencia de mal absorción en esta población, piel oscura con aumento de melanina, pobre actividad física, obesidad. OBJETIVOS. 1. Evaluar la salud ósea en niños de la Comunidad de Madrid con ECF, analizando déficit de vitamina D, marcadores de formación y resorción ósea, y densi dad mineral ósea. 2. Analizar factores de riesgo asociados a las alteraciones en la salud ósea. 3. Tratamiento con calcio y vitamina D en niños con ECF y niveles de 25 (OH) D insuficientes para valorar el beneficio del mismo sobre esta población. MATERIAL Y METODOS. Se realiza un estudio transversal en 78 niños, entre octubre del año 2008 y febrero de 2011, en una cohorte de niños con ECF residentes en la Comunidad de Madrid y seguidos en la Sección de Hematología Pediátrica del Hospital Gen eral Universitario Gregorio Marañón, con el fin de conocer el estado de salud ósea de dicha población mediante estudios de laboratorio (determinación 25 (OH) D, PTH, fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina,, calcio, fósforo y magnesio), densitometría ósea expresada en Z score y medidas antropométricas. Posteriormente se realiza un estudio prospectivo longitudinal en 30 niños con niveles de 25 (OH) D insuficientes (? 30ng/ml), para conocer la eficacia del tratamiento con calcio y vitamina D en e sta población. RESULTADOS. El 79,5 de los niños tienen niveles insuficientes de 25 (OH) D. Este déficit aumenta con la edad, sin encontrarse variaciones estacionales. Existe correlación entre los niveles de 25 (OH) D y Z-talla, edad, PTH y fósforo (pÇ0,05). En los estudios de regresión múltiple el peso, la talla y la gravedad de la enfermedad, medida como días ingreso /año son las variables que mejor predicen los niveles de 25 (OH) D (r2 0,527). El 25 presentan hiperparatiroidismo secundario . En cuanto a la densidad mineral ósea un 42,5 tienen valores de Z score alterados. El grupo que recibe tratamiento experimenta un aumento significativo de los niveles medios de 25 (OH) D (pÇ0,01) en todas las determinaciones realizadas. El 77 de l