Estudio clínico-experimental de la profilaxis en las endoftalmitis postquirúrgicas

• Autores: Antonio Duch Samper
• Directores de la Tesis: José Luis Menezo Rozalen (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Salvador García Gómez (presid.), Jesús Costa Vila (secret.), Juan Electo Onrubia (voc.), Fernando Soler Ferrández (voc.), Rafael Martínez-Costa Pérez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Cirugía
      • Cirugía ocular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • JUSTIFICACION: PESE AL AVANCE EN TECNICAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS LA ENDOFTALMITIS POSTQUIRURGICA CONTINUA SIENDO UNA COMPLICACION DE EXTREMADA GRAVEDAD. ACTUALMENTE EXISTE UNA GRAN CONTROVERSIA RESPECTO A LA UTILIDAD DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN UNA CIRUGIA TEORICAMENTE LIMPIA COMO ES LA OFTALMOLOGIA. OBJETIVOS: ESTUDIAR LOS CASOS DE ENDOFTALMITIS POSTQUIRURGICAS (EP) ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "LA FE" EN EL PERIODO 1980-1992 Y ANALIZAR EL GRADO DE ASEPSIA CONSEGUIDO DURANTE LA CIRUGIA, ESTUDIANDO LA UTILIDAD DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA. CONCLUSIONES: ENCONTRAMOS UNA INCIDENCIA DE EP DEL 0.27% EN CASOS DE CIRUGIA REGLADA, SIENDO LA CIRUGIA DE MAYOR RIESGO LA DE QUERATOPLASTIA PENETRANTE (1.1%), Y LA DE MENOR LA DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA (0.12%). TRAS CIRUGIA DE URGENCIA DE TRAUMATISMOS PERFORANTES DEL GLOBO OCULAR LA INCIDENCIA FUE DEL 4.2%, SIENDO MAYOR EN LOS CASOS CON AFECTACION DEL POLO POSTERIOR Y PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR (15%). EL PEOR PRONOSTICO CORRESPONDIO A LOS CASOS DE ENDOFTALMITIS POSTRAUMATICAS, Y EL MEJOR AL DE CIRUGIA DE CATARATAS. LAS INFECCIONES DE PEOR PRONOSTICO FUERON LAS CAUSADAS POR STREPTOCOCCUS SP Y LAS DE MEJOR PRONOSTICO LAS SECUNDARIAS A STAPHYLOCOCCUS SP O CULTIVO NEGATIVO. EN CASOS DE ENDOFTALMITIS CRONICAS POSTQUIRURGICAS ENCONTRAMOS QUE LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION ES UTIL EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LAS UVEITIS FACOANAFILACTICAS, DETECTANDO FALSOS POSITIVOS. AL ANALIZAR EL GRADO DE ASEPSIA QUIRURGICA ENCONTRAMOS QUE EXISTE CONTAMINACION DE CAMARA ANTERIOR EN EL 32.5% DE CASOS; DICHA CONTAMINACION SIGUE EXISTIENDO EN LOS CASOS TRATADOS CON IMIPENEM INTRAVENOSO (20%), POR LO QUE PENSAMOS QUE LA VIA MAS EFICAZ DE TRATAMIENTO ES LA INTRAOCULAR. ESTUDIAMOS LA TOXICIDAD, SOBRE ENDOTELIO CORNEAL DE CONEJO, DE LA CEFTAZIDIMA EN LIQUIDO DE INFUSION INTRAOCULAR, ENCONTRANDO TOXICIDAD NO DEPENDIENTE DEL PH A PARTIR DE CONCENTRACIONES DE 3 MGRS/ML