Factores pronósticos del postoperatorio en el cáncer de esófago

• Autores: Fernando Rafael Armestar Rodríguez
• Directores de la Tesis: Eduard Mesalles San Juan (dir. tes.), Jaime Fernández-Llamazares Rodríguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Benjamín Oller Sales (secret.), Manuel Monreal Bosch (voc.), A. Font (voc.), Jordi Klamburg Pujol (voc.)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • Objetivo: Identificar los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatorias en pacientes sometidos a esofaguectomía por cáncer de esófago.Tipo de trabajo: Estudio retrospectivo.Lugar: Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona.Participantes: La población estudiada fue de 159 enfermos con cáncer de esófago localmente avanzado, a los que se realizó esofaguectomía, entre enero de 1984 y diciembre de 2004. Intervenciones: Terapia neoadyuvante a partir de 1991.Resultados: El 54% de enfermos presentaron complicaciones graves, siendo las más frecuentes las de tipo infeccioso. La mortalidad de la serie fue de 12.5%. El fracaso multiorgánico secundario a sepsis fue la causa de muerte más frecuente. Las complicaciones graves postoperatorias mostraron una asociación significativa con: alcoholismo (p < 0.04), la cirrosis hepática (p < 0.03), la localización del tumor en el tercio medio del esófago (p < 0.04), y el índice de APACHE II mayor de 10 (p < 0.003). La mortalidad se asoció significativamente con la presencia de enfermedad pulmonar crónica (-p = 0.03) y con un índice de APACHE II superior a 10 (p= 0.02).Conclusiones: El APACHE II puede ser utilizado tanto como factor pronóstico de mortalidad como de complicaciones graves. La enfermedad pulmonar crónica es un factor que se asocia a mayor mortalidad postoperatoria. El abuso de alcohol, la cirrosis hepática y la localización del tumor esofágico son factores que se asocian a complicaciones graves postoperatorias.