Estudio experimental de la resistencia mecánica de las esclerotomías sin sutura en vitrectomía mircroincisional

• Autores: Javier Benítez Herreros
• Directores de la Tesis: Lorenzo López Guajardo (dir. tes.), Miguel Ángel Teus Guezala (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2011
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Vicente Sánchez Chapado (presid.), María Consuelo Pérez Rico (secret.), Felix Armada Maresca (voc.), Julián García Feijoo (voc.), Nicolás Toledano Fernández (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  e_Buah  TESEO 
• Resumen
  • español

    Objetivos: Evaluar la resistencia mecánica de las esclerotomías oblicuas sin sutura en vitrectomía microincisional.

    Métodos: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y enmascarado. Practicamos vitrectomía sobre 120 ojos de cadáveres de cerdo enucleados. En sesenta ojos elegidos de forma aleatoria se realizaron esclerotomías oblicuas 23-gauge para la entrada de la sonda del vitreotomo, y esclerotomías 25-gauge para el paso de la luz endocular. En los otros sesenta ojos se crearon incisiones oblicuas 25-gauge para el vitreotomo y 23-gauge para la luz. Al término de cada cirugía, retiramos las cánulas superiores e intercambiamos el suero intraocular por azul de metileno. A continuación elevamos la presión intraocular, monitorizada por el sistema de vitrectomía, hasta que alguna de las esclerotomías superiores mostró filtrado de líquido intraocular.

    Resultados: La presión a la que filtraron las esclerotomías 23-gauge fue significativamente menor que aquella a la que lo hicieron las incisiones 25-gauge. Por otro lado, no se observaron diferencias significativas entre la presión a la que filtraron las esclerotomías destinadas al paso del vitreotomo y a la sonda de iluminación.

    Conclusiones: Las incisiones oblicuas 23-gauge sin sutura presentan menor resistencia mecánica ante aumentos de la presión intraocular respecto de las esclerotomías 25-gauge. Por ello, la necesidad de emplear sutura al término de la cirugía será mayor en las esclerotomías 23-gauge que en las de 25-gauge. Por su parte, el diferente uso al que se destinan las esclerotomías (sonda de vitreotomo / luz) no parece causar diferencias en la capacidad de cierre incisional al término de la cirugía.

  • English

    Background: Transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) has progressively been adopted as the first choice vitrectomy technique for an increasing number of vitreoretinal surgeons due to a series of advantages such as increased patient comfort with less postoperative inflammation, decreased operative times and reduction in surgery-induced astigmatism. Some studies have found that oblique architecture of the incisions associates better closure capacity than direct (perpendicular) sclerotomies. In our study, we compare the mechanical resistance to intraocular pressure rise of 23 and 25-gauge TSV oblique sclerotomies, used by the vitreous cutter and the endoillumination probe, in the immediate postoperative period, using an experimental model of vitrectomized eye.

    Material and methods: Prospective, experimental, randomized and observer-masked experimental study in which TSV 23 and 25-gauge oblique sclerotomies, performed in same cadaveric pig eye, are subject to an increase in intraocular pressure. Mechanical resistance is determined by the resistance to intraocular fluid leak through the sclerotomy. The simultaneous use of the different sclerotomy diameters in the same eye avoids interindividual scleral resistance differences.

    Conclusions: Oblique 23-gauge sutureless sclerotomies offer less mechanical resistance to intraocular pressure rise than 25-gauge in our experimental model. Thus, surgeons should assume performing more sclerotomy suturing in 23-gauge cases to obtain similar closure standards. The different use of the sclerotomies does not seem to cause differences in the incisional closure capacity at the end of the surgery.