Desigualdades en salud en los grupos de inmigrantes viviendo en la Comunidad Autónoma del País Vasco
- Autores: Estíbaliz Orayen García
- Directores de la Tesis: Elena Rodríguez Álvarez (dir. tes.), Helena Hernández Martínez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Dolores Moragues Tosantos (presid.), Jorge Luis Gómez González (secret.), María Francisca Casas Martínez (voc.), Unai Martín Roncero (voc.), Amaia Bacigalupe de la Hera (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
- español
Fundamento: la gran diversidad de situaciones asociadas a las características de los procesos migratorios y las condiciones de vida de la población inmigrante en los países de acogida nos sitúa en un ámbito de estudio de gran complejidad. El estudio de la salud y de la utilización de los servicios de salud por parte de la población inmigrante, requiere explorar la influencia de los determinantes sociales de las desigualdades en salud de forma que se permita esclarecer cuales son los mecanismos por los que se producen y qué iniciativas deben desarrollarse para mejorar la salud y la equidad en los servicios de salud en estos grupos de población.
Objetivos: el objetivo general de esta tesis es analizar las desigualdades en salud según el lugar de nacimiento y sus principales determinantes en los inmigrantes procedentes de China, Latinoamérica, Magreb y Senegal que viven en el País Vasco.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal basado en los datos procedentes de la Encuesta de Salud de la Población Inmigrante del País Vasco de 2009 (ESPICAV-09) que incluía a 765 inmigrantes, 237 de Magreb, 74 de Senegal, 368 de Latinoamérica y 86 de China. Se calcularon Odds Ratio (95% IC) a partir de modelos de regresión logística para medir la asociación entre las variables dependientes: el mal estado de la salud percibido, los conocimientos inadecuados sobre el VIH (sobre la transmisión, la prevención y el lugar en el que realizar la prueba diagnóstica) y la utilización de los servicios de salud (de Atención Primaria y de Urgencias Hospitalarias) con las variables independientes. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS (versión 19).
Resultados: los factores asociados al mal estado de salud percibido incluyeron proceder de África (Magreb y Senegal), ser mujer, estar desempleado, la falta de apoyo social y haber percibido discriminación. El efecto del bajo apoyo social, la discriminación percibida y las dificultades para entender castellano fue mayor en las mujeres. El mayor riesgo de conocimientos inadecuados frente al VIH se asoció al lugar de nacimiento (ser de Magreb y China), ser mujer, el bajo nivel de estudios, estar en situación irregular, tener dificultades para entender castellano, no haber oído hablar sobre las ITS y no haber recibido consejo sanitario sobre SIDA en los servicios de Atención Primaria. Los factores asociados a la utilización de los servicios de salud incluyeron para la Atención Primaria (AP): el lugar de nacimiento, con una relación significativa positiva para las personas nacidas en Magreb y negativa para las nacidas en Senegal y China. Ser mujer, el mal estado de salud percibido y haber percibido discriminación en el ámbito sanitario, aumentaron la probabilidad de utilizar los servicios de AP. La irregularidad administrativa y el menor nivel de estudios se asociaron con una menor probabilidad de utilizar este nivel asistencial. Las diferencias en la probabilidad de utilización de los servicios de Urgencia Hospitalaria relacionadas con el lugar de nacimiento incluyeron, una relación significativa positiva para las personas nacidas en Senegal. Ser mujer también se asoció a una mayor probabilidad de utilizar este nivel de atención al igual que el mal estado de salud percibido.
Conclusiones: los resultados encontrados destacan la importancia de los determinantes estructurales e intermedios, como los factores psicosociales y la discriminación en las diferencias de mala salud percibida, en la utilización de los servicios de salud y en los conocimientos sobre el VIH. Los resultados encontrados indican la necesidad de desarrollar políticas dirigidas a reducir las desigualdades sociales en salud en las que se consideren estos ejes de desigualdad de forma que tengan una menor capacidad para determinar las oportunidades de disfrutar de una buena salud. Además son necesarias iniciativas que promuevan la equidad en los servicios de salud, incluyendo en las guías clínicas las necesidades específicas de los diferentes grupos de inmigrantes e integrar en ellas la perspectiva de género. Medidas que pueden contribuir, en el caso de la infección por el VIH, al incremento de la percepción de riesgo, a reducir el estigma y la discriminación y a mejorar la accesibilidad y aceptabilidad de la prueba del VIH y por tanto a reducir el número de infecciones por VIH y el retraso en el diagnóstico.
- English
Background: the great diversity of situations associated with the characteristics of migration and living conditions of immigrants in host countries puts us in a field of study with great complexity. The study of health and utilization of health services by the immigrant population, requires us to explore the influence of social determinants of health inequalities so as to facilitate the determination of what the mechanisms by which they occur are and what initiatives should be developed to improve equality in health and health services for these communities.
Objective: the overall objective of this thesis is to analyze health inequalities by place of birth and its main determinants in immigrants from China, Latin America, North Africa and Senegal who live in the Basque Country. Specific objectives include: 1) identifying the social determinants that explain differences in the perceived health status of the immigrants studied, 2) identify knowledge about HIV in immigrants studied, 3) to identify the social determinants that explain the differences in the use of health services by the group of immigrants studied. In summary, we will be identifying the social determinants that explain differences in the perceived health status, knowledge about HIV and the use of health services among Immigrants from China, Latin America, North Africa and Senegal who live in the Basque Country.
Methods: we conducted a descriptive study based on data from the Health Survey of the Basque Immigrant Population, 2009 (ESPICAV-09) which included 765 immigrants, 237 from Maghreb (63% male and 37% female) 74 (men) from Senegal, 368 from Latin America (39% male and 61% female) and 86 from China (50% male and 50% female). There was an Odds ratio (95% CI) from logistic regression models were used to measure the association between the dependent variables: the perceived state of poor health, inadequate knowledge about HIV (including transmission and prevention and where diagnostic testing is available) and use of health services (Primary Care and Hospital Emergency) with independent variables. Statistical analysis was performed using SPSS (version 19).
Results: the factors associated with the perceived status of poor health of those who come from Africa (Maghreb and Senegal), included being female, being unemployed, a lack of social support and having perceived discrimination. The effect of low social support, perceived discrimination and difficulty understanding Spanish was higher in women. Those at greatest risk of possessing inadequate knowledge about HIV were associated with place of birth (from Maghreb and China), women with low educational level, being in an irregular situation, having difficulty understanding Spanish, not having heard about STIs and not have received medical advice about AIDS from primary care services. Factors associated with the use of health services for primary care included: place of birth, with a significant positive relationship for people born in Maghreb and negative for those born in Senegal and China. Being female, having a poor perceived health status and having perceived discrimination in healthcare increased the likelihood of using the services of Primary Care. The administrative irregularity and lower educational level were associated with a lower likelihood of using this level of care. The differences in the probability of using emergency services related to the birthplace included a significant positive relationship for people born in Senegal. Being female was also associated with a greater likelihood of using this level of care, as well as having perceived poor health.
Conclusions: the results highlight the importance of structural and intermediate determinants, such as psychosocial factors and discrimination in poor health perceived differences and in the use of health services and knowledge about HIV. The results indicate the need to develop policies to reduce social inequalities in health for those considered on the unequal axis who are less able to identify opportunities to enjoy good health. In addition to necessary initiatives to promote equality in health services, including clinical guidelines on the specific needs of different groups of immigrants and integration of their gender. Measures that can help in the case of HIV include increasing the perception of risk, reducing stigma and discrimination and improving the accessibility and acceptability of HIV testing which would thus reduce the number of HIV infections and delay in diagnosis
- español
