Características clínicas y epidemiológicas de las enfermedades infecciosas importadas por viajeros españoles a los Trópicos
- Autores: Pilar Zamarrón Fuertes
- Directores de la Tesis: Rogelio López-Vélez Pérez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Santiago Moreno Guillén (secret.), Miguel de Górgolas Hernández-Mora (voc.), Juan José Picazo de la Garza (voc.), Ángel Gil de Miguel (voc.)
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- Resumen
- español
En esta serie de casi 3000 viajeros hay un ligero predominio masculino, con una edad media de 35 años, a África Subsahariana seguida de América Central-Caribe, en Agosto, de corta duración, como turistas (de alto y bajo riesgo) y las consultas se producen en el mes siguiente al regreso del viaje. La frecuencia de vacunas recibidas es ligeramente superior a otros estudios, siendo la de la fiebre amarilla y la de la fiebre tifoidea las más frecuentes. Sólo un tercio de los viajeros realizaron quimioprofilaxis frente a la malaria, con mejor cumplimiento entre los viajeros a África Subsahariana, de acorta duración y turismo de bajo riesgo. Al regreso, los síndromes por orden de frecuencia y su principal causa fueron: fiebre por malaria, diarrea sin filiar, cutáneo por otras ectoparasitosis, eosinofilia por filarias y respiratorio sin filiar. La fiebre y el síndrome respiratorio fueron más frecuentes en los viajeros al Sudeste Asiático-Subcontinente Indio, la eosinofilia a África Subsahariana, el síndrome cutáneo a América del sur y la diarrea a Otros. La fiebre y el síndrome cutáneo fueron más frecuentes en los viajeros de truismo alto riesgo, la eosinofilia en los turistas de bajo riesgo y la diarrea en los profesionales de bajo riesgo. El síndrome febril , síndrome cutáneo y síndrome diarreico fueron más frecuentes en los viajes de duración corta mientras que el síndrome eosinofílico en los de duración larga. Malaria, rickettsiosis, esquistosomiasis y filariasis fueron más frecuentes en los viajeros a África Subsahariana, Larva cutánea migrans y otras ectoparásitosis a América del Sur. Parásitosis intestinales, bacterias enteropatógenas y arboviriasis al Subcontinente Indio- Sudeste Asia y la diarrea del viajero sin filiar a la zona Otros. Los turistas de bajo riesgo presentaron mayor frecuencia de larva cutánea migrans, otras ectoparasitosis, rickettsiosis, esquistosomiasis, infecciones respiratorias bacterianas, hepatitis virales agudas y fiebre entérica; los profesionales de bajo riesgo de malaria y; los turistas de bajo riesgo de diarrea del viajero. La diarrea bacteriana, larva cutánea migrans, rickettsiosis e infección respiratoria bacteriana fueron más frecuentes en los de corta duración del viaje, las hepatitis virales agudas en los de media duración y las filariasis en los de larga duración. En el análisis multivariante encontramos algunas variables asociadas con un mayor riesgo independiente de desarrollar determinados síndromes y grupos diagnósticos, como viajar a África Susahariana conlleva un mayor riesgo de desarrollar fiebre, eosinofilia, síndrome respiratorio, malaria y rickettsiosis; -los viajes de turismo de alto riesgo se asocian en mayor medida a la aparición de síndrome cutáneo, larva cutánea migrans, otras ectoparasitosis, rickettsiosis, VIH/ITS, esquistosomiasis, hepatitis virales agudas y fiebre entérica y, -los viajes de corta duración se asocian a fiebre, síndrome cutáneo, diarrea del viajero sin filiar, malaria, richettsiosis en infecciones respiratorias bacterianas.
- English
Introduction: Spain could be a potential area in Europe for the development and spread of emerging diseases from the tropics due to its geoclimatic characteristics, but there is little information on infectious diseases imported by travellers. The aim of this study was to analyze clinical-epidemiological characteristics of infectious diseases imported by Spanish travellers from the tropics.
Methods: A retrospective descriptive study of 2982 travellers seeking medical advise who return ill from the tropics was conducted. Demographic data, details of travel (destination, type and duration) preventive measures, clinical syndromes and diagnoses were analysed.
Results: The three main syndromes in travellers to the Caribbean–Central America, Indian subcontinent–South-East Asia, and other areas were diarrhoea, fever, and cutaneous syndrome (p < 0.05); in sub-Saharan Africa were fever, cutaneous syndrome, and diarrhoea (p < 0.05); and in South America were cutaneous syndrome, diarrhoea, and fever (p <0.05). Fever and cutaneous syndrome was more frequent in high risk tourism, eosinophilia in low risk professional travellers. Fever, cutaneous syndrome and diarrhoea were more frequent in short term travellers. Low risk tourists show higher risk of larva cutanea migrans, other ectoparasites, rickettsioses, schistosomiasis, respiratory infections, viral acute hepatitis and enteric fever. Traveller ´s diarrhoea, cutaneous larva migrans, rickettsiosis and bacterial respiratory infections were more frequent in short term travelers and filariases in long term travellers (p<0.05). Travellers to sub-Saharan Africa showed a higher frequency of malaria, rickettsiosis, filariases, and schistosomiasis (p < 0.05); those to South America showed cutaneous larva migrants, other ectoparasitoses, and cutaneous/mucocutaneous leishmaniasis; and those to the Indian subcontinent–Southeast Asia showed intestinal parasitoses, arboviriasis, and enteric fever (p <0.05).
Conclusions: Increased international travel is a key factor for the development and spread of emerging pathogens. Information on these diseases is essential to establish early warning mechanisms and action plans. Spain represents a unique setting for this.
- español
