Influencia de los factores socioeconómicos y culturales en la percepción de miedo y la ansiedad provocados por la visita del dentista
- Autores: Ruth Virseda Rodríguez
- Directores de la Tesis: Jose Valeriano Moncho Bogani (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: J. A. Rodríguez Montes (presid.), Juan Ramón Martínez Galán (secret.), Pedro Juan Tárraga López (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RUIdeRA
- Resumen
Parte del desconocimiento que sigue existiendo respecto al miedo odontológico y la forma de afrontarlo, se debe a que los estudios efectuados hasta ahora se basan en la comparación entre individuos pertenecientes a poblaciones de países desarrollados. Por ello, analizar y comparar lo que ocurre con personas que apenas tienen noticia de la existencia de la odontología, y por tanto pueden no haber adquirido un miedo social, o que no tienen la oportunidad de acudir al odontólogo cuando lo necesitan, enriquece sin duda el conocimiento de la etiología de ese miedo. Con este fin se han estudiado varias poblaciones de Nicaragua, India, Camboya y España durante los años 2009-2012 sobre un total de 528 pacientes. Para ello, se creó un cuestionario específico, el cual estaba formado por preguntas de cumplimiento por el propio paciente y de cumplimento por el investigador. Como principales instrumentos de medida de ansiedad dental, se emplearon dos escalas específicas, DAS o Escala de Ansiedad Dental de Corah y MDAS o Escala de Ansiedad Dental Modificada de Corah. El cuestionario también incluía dos escalas analógicas o EVA (una para la puntuación mediante un número del grado de ansiedad dental y una segunda para la puntuación del dolor de origen dental), varios ítems transformados de la escala de miedos dentales o DFS, ítems de carácter socioeconómicos y culturales y medición de la presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca antes y después del tratamiento odontológico. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS 19® de IBM para Windows. Se obtuvieron los estadísticos descriptivos para todas las variables de interés. El análisis de varianza de un factor se llevó a cabo mediante ANOVAS y cuando el propósito fue contrastar dos o más grupos formados a partir de distintas variables independientes y una o más variables dependientes se utilizaron MANOVAS. Para comparar las medias de los cuatro grupos se empleó la prueba t de Student para muestras independientes y para contrastar las medias de dos variables de un solo grupo la misma prueba para muestras relacionadas. El coeficiente de correlación de Pearson se calculó para averiguar el grado y la dirección de la relación entre variables. Los resultados a destacar muestran que respecto al número de veces que el paciente se cepilla los dientes, la muestra global indica que un 13,9 % no lo hace o lo hace sólo de vez en cuando, con Camboya en un extremo y España en el otro. En lo relativo al número de veces que el paciente recuerda haber ido al dentista, la muestra global indica que el 8,5 % no ha ido ninguna vez. Respecto al motivo habitual de consulta de la muestra global muestra que el 60,4% acude al dentista por dolor; el 19,5 % por caries; el 4,2 % por revisión; el 10,4 % por extracción; y el 5,5 % por otros motivos, siendo España el único país donde sus ciudadanos apuntan como motivo las revisiones, con un 15,7 % de los mismos, y casi todos los otros motivos, con un 20,1 %. Respecto a la percepción del propio paciente que acude al dentista sobre su salud oral, indican que es mala o muy mala para el 71,1 % de los nicaragüenses; el 84,3 % de los Indios; el 78,1 % de los camboyanos; y el 52,3 de los españoles. Respecto si han dejado alguna vez de acudir al dentista, o cancelado alguna cita, por ansiedad dental, el 65,3 % de los nicaragüenses; el 48 % de los Indios; el 79 % de los camboyanos; y el 54,5 % de los españoles, reportan que sí. En la puntuación global de la escala EVA de ansiedad dental, se obtuvo una media de 7,27 ± 1,242. Con una media de 7,27 ± 1,057 en Nicaragua; 7,73 ± 1,599 en la India; 7,49 ± 1,281 en Camboya; y finalmente 6,75 ± 0,890 en España. En la puntuación global de la escala DAS se obtuvo una media de 11,26 ± 2,139. Con una media de 11,25 ± 2,17 en Nicaragua; de 11,48 ± 1,89 en India; 12,41 ± 1,96 en Camboya; y 10 ± 1,79 en España. En la escala MDAS se obtuvo una media global de 15,05 con una desviación típica de 2,449. Con una media de 14,97 ± 2,39 en Nicaragua; de 15,31 ± 2,16 en India; 16,5 ± 2,27 en Camboya; y 13,69 ± 2,06 en España. Respecto a los resultados fisiológicos, se encontró un aumento no significativo en todas las nacionalidades entre PAS, PAD y FC iniciales y finales, encontrándose estas últimas aumentadas. Únicamente se halló significación al utilizar la correlación de Pearson para comparar las escalas DAS y EVA según país de origen; al comparar ansiedad (MDAS) vs nacionalidad vs alguno de los factores analizados como el sexo, la edad, el estado civil, el número de veces que el paciente se cepilla los dientes, el número de visitas anteriores al dentista, el motivo habitual de la consulta y también se encontró que existe dependencia entre el nivel de ansiedad y la nacionalidad en los pacientes que realizaron la visita por caries, siendo mayor en los pacientes que visitaron al dentista por este motivo en Camboya. Se consideran fiables las técnicas utilizadas en base a los resultados obtenidos, tanto con las variables fisiológicas, como con las escalas objetivas utilizadas, DAS y MDAS, dado que existe correlación entre ambas. Por tanto se puede concluir que existen variables, como son el género, la edad o la experiencia, que relacionados en mayor o menor medida con el desarrollo social, la estructura económica y la percepción sobre la igualdad o no entre géneros, pueden afectar al miedo odontológico y este miedo, según demuestra este trabajo de investigación, se incrementa en una sociedad traumatizada por una historia reciente de guerra, persecución y miedo como es la camboyana.
