Uso profiláctico de ventilación mecánica no invasiva en cirugía de resección pulmonar

• Autores: Elisabet del Carmen Guerra Hernández
• Directores de la Tesis: Aurelio Rodríguez Pérez (dir. tes.), Jorge Freixinet Gilart (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Canalis Arrayas (presid.), Cipriano Abad Vázquez (secret.), Pedro Miguel Rodríguez Suárez (voc.), María Nieves Martín Álamo (voc.), Cristóbal Añez Simón (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: acceda
• Resumen

  • USO PROFILÁCTICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN CIRUGÍA DE RESECCIÓN PULMONAR. El objetivo principal del presente estudio es valorar si el uso profiláctico de ventilación mecánica no invasiva (VMNl), mediante BIPAP, previo a la cirugía de resección pulmonar y en las 17 horas siguientes a la misma mejora la función respiratoria. Valoramos los resultados de la gasometría arterial y la espirometría portátil en el postoperatorio inmediato, primer y tercer día postquirúrgico. Los objetivos secundarios son valorar si esta misma pauta de BIPAP disminuye la incidencia de complicaciones . pulmonarespostoperatorias (CPP) y la estancia hospitalaria. Si los pacientes con un VEF, preoperatorio < 70% Y los que padecen EPOC tienen mejor respuesta al tratamiento respecto al resto. Realizamos un estudio clínico prospectivo de casos y controles en el que se incluyen 50 pacientes intervenidos de forma programada de resección pulmonar mediante toracotomía posterolateral. Se asignan de manera aleatoria por azar en dos grupos dependiendo del empleo de BIPAP con mascarilla facial en el pre- y postoperatorio. Los criterios de inclusión son ser mayor de 18 años, cirugía programada de resección pulmonar y firmar consentimiento informado para participar en el estudio. Los criterios de exclusión son: incisión diferente a la toracotomía, resecciones pulmonares menores, toracotomía exploradora, uso previo de VMNI domiciliaria, índice de masa corporal ;o, 35%, síndrome de apnea obstructiva del sueño diagnosticada, enfermedad neuromuscular y de la caja torácica, traqueostomizado o negativa del paciente a participar en el estudio. Los pacientes reciben fisioterapia respiratoria las 2 semanas previas a la intervención. Una vez finalizada la misma el grupo de estudio recibe una hora diaria de BIPAP la semana previa a la cirugía. Tras la misma comienza tratamiento con BIPAP durante 30 minutos cada 2 horas hasta las 24:00 pm. Durante la noche, se pauta una sola vez de 4:00 a 4:30 horas. Obtenemos como resultado que no existen diferencias estadísticamente significativas entre grupos en los parámetros gasométricos ni espirométricos en ninguno de los momentos en que se analizan. Tampoco respecto a la incidencia de CPP ni en la estancia hospitalaria. Todos estos resultados son similares en los pacientes con un VEF, preoperatorio < 70% Y en los pacientes EPOC.