Epidemiología de la enfermedad arterial periférica (EAP) en varones adultos de nuestro medio estudio poblacional prospectivo /

• Autores: Jana Merino Raldúa
• Directores de la Tesis: A. Clará (dir. tes.), Luis Grande Posa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Manuel Miralles Hernández (secret.), Ramón Joaquín Segura Iglesias (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
    • Cirugía
      • Cirugía vascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TESEO 
• Resumen

  • Antecedentes La incidencia de la enfermedad arterial periférica y la asociación de ésta con la enfermedad coronaria han sido estudiadas previamente. Sin embargo, estos estudios se han realizado en poblaciones con alta incidencia de cardiopatía isquémica. Objetivos - Determinar la prevalencia de la enfermedad arterial periférica (EAP) en nuestro medio. - Evaluar la asociación de la EAP con el desarrollo de evento coronario a 5 años. - Determinar la incidencia de EAP tras un seguimiento de 5 años y realizar un modelo de predicción de riesgo de EAP. Sujetos y Métodos Estudio poblacional prospectivo realizado en el distrito urbano de Pubilla Casas, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. La población de estudio comprendió los sujetos varones entre 55 y 74 años. Se recogieron como variables basales la existencia de factores de riesgo clásicos, los antecedentes de enfermedad coronaria y cerebro-vascular, y se realizó el índice tobillo/brazo (IT/B) a todos los sujetos. Para el diagnóstico de EAP se requirió confirmación de un IT/B <0.9 en un laboratorio vascular. Durante el seguimiento se recogieron los eventos coronarios, cerebro-vasculares, los éxitus y su causa. A los 5 años se realizó de nuevo el IT/B en todos los casos, salvo en los que ya presentaban EAP de base y los que fallecieron o se perdieron en el seguimiento, siguiendo los mismos criterios que en la medida basal. Resultados - La prevalencia de EAP fue de 13.4% y su presencia se asoció a edad avanzada, tabaquismo activo, hipertensión, diabetes mellitus, bajos niveles de colesterol-HDL, valores séricos elevados de triglicéridos y antecedente de enfermedad cardiovascular previa. - Durante el seguimiento, un 5% de los sujetos presentó un evento coronario mayor. La incidencia de éste en sujetos con EAP basal fue del 13.8%, 3 veces mayor que en aquellos que carecían de éste antecedente. Su supervivencia a 5 años también fue significativamente menor (76.4% vs 92.9%). - La incidencia de EAP a los 5 años en los sujetos sanos de la presente cohorte fue del 11.9% y se asoció de manera significativa a la edad avanzada, el tabaquismo y a la existencia de antecedentes cardio- o cerebro-vasculares. - Se calculó la incidencia para los subgrupos de mayor riesgo siendo del 22.4% para los mayores de 70 años, 21.5% para los fumadores de más de 40paq¿año, 29.4% y 25% para los habían presentado algún evento cerebro-vascular y cardiovascular, respectivamente, siendo sólo del 6% en ausencia de estos factores. Conclusiones Los sujetos de la presente cohorte afectos de enfermedad arterial periférica tienen un riesgo 3 veces mayor de presentar un evento coronario mayor en los 5 años siguientes. La magnitud de esta asociación es muy similar a la publicada previamente en poblaciones con mayor incidencia de cardiopatía isquémica. Se confirma así la importancia del IT/B como predictor de morbi-mortalidad cardiovascular. En la población estudiada, el 11.9%% de los varones sanos entre 55 y 74 años desarrollan enfermedad arterial periférica durante un seguimiento de 5 años. Los sujetos mayores de 70 años y los fumadores, además de los que presentan antecedentes de enfermedad cardio- y/o cerebro-vascular, son los que constituyen el grupo de mayor riesgo de desarrollar EAP. Estos grupos de riesgo elevado deberían constituir el objetivo principal de la prevención primaria de esta enfermedad.