Estudi de ressonància magnètica funcional i estructural de la cognició social en primers episodis psicòtics hipoactivació amigdalar durant el reconeixement emocional i dèficits prefrontals en la manca d'insight /
- Autores: Daniel Bergè Baquero
- Directores de la Tesis: Antonio Bulbena Vilarrasa (dir. tes.), Oscar Vilarroya Oliver (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Adolf Tobeña (presid.), Edith Pomarol Clotet (secret.), N. Cardoner (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DDD
- Resumen
Los pacientes afectos de esquizofrenia presentan un déficit en diversas áreas de la cognición social. Entre otros, diversos estudios han mostrado un déficit en 1) el reconocimiento de expresiones faciales relacionado con un funcionamiento aberrante en la amígdala cerebral. 2) Un déficit en la inferencia e interpretación de las emociones de los demás, que se ha asociado de forma teórica con la ausencia de conciencia de enfermedad i con un funcionamiento anómalo en estructuras cerebrales prefrontales. En el momento actual existen aún pocos estudios con muestras de pacientes en primer episodio psicótico, que son necesarios para profundizar en el conocimiento de las bases estructurales y funcionales de la esquizofrenia evitando así las variables de confusión del tratamiento y el curso deteriorante de la enfermedad. Nuestro trabajo se basa en estos dos déficits de la cognición social a través del estudio de resonancia magnética estructural y funcional en pacientes en primer episodio psicótico, con el objetivo de profundizar en el conocimiento de las bases estructurales y funcionales de estos dominios en la esquizofrenia. Nuestro estudio es el primero en evaluar estas dos esferas mediante resonancia magnética funcional en un primer momento sin la influencia del tratamiento, y en un segundo tiempo una vez el tratamiento ha conducido a la estabilidad clínica. Los resultados de las imágenes funcionales muestran un hipofuncionamiento de las estructuras límbicas, incluyendo el complejo amígdala-hipocampo, durante el reconocimiento de expresiones faciales en el grupo de pacientes durante el debut de la enfermedad. A la vez, nuestro trabajo es el primer estudio que pone en evidencia una mejora de este funcionamiento después del tratamiento. Este hallazgo, y los distintos patrones de activación durante cada uno de los estímulos emocionales presentados, sugieren un modelo de relación entre actividad amigdalar / estímulo presentado en el grupo de pacientes, diferente al patrón del grupo control. Este modelo explicaría las aparentes contradicciones en la bibliografía previa. Los resultados del análisis estructural evidencian una relación entre ausencia de conciencia de enfermedad y estructuras prefrontales, entre ellas la corteja prefrontal medial, apoyando así una conexión estructural con regiones implicadas en la Teoría de la Mente, que tan extensamente han sido referidas de forma teórica. En conjunto, nuestro estudio es el primero en mostrar déficits estructurales y funcionales en el reconocimiento de expresiones emocionales en pacientes no tratados durante el primer episodio psicótico, así como cambios funcionales después del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Por otro lado, nuestro estudio es el primero en relacionar estructuras cerebrales con la ausencia de insight en primeros episodios psicóticos previo al inicio del tratamiento.
