Valoración de un implante endomedular en la funcionalidad de los pacientes amputados femorales
- Autores: Lluís Guirao Cano
- Directores de la Tesis: Juan Carlos Monllau García (dir. tes.), Rafael Tibau Olivan (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Cáceres Palou (presid.), Eulogio Pleguezuelos Cobo (secret.), Manuel Llusá (voc.)
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- Resumen
Introducción La amputación de una extremidad inferior es un procedimiento quirúrgico permanente que tiene importantes secuelas funcionales, psicológicas y sociales que pueden influir en la calidad de vida de la persona con amputación. El porcentaje de amputaciones femorales se sitúa en Europa alrededor de un 20-35% del total de amputaciones de la extremidad inferior. El 75% de todas las amputaciones de la extremidad inferior ocurren en pacientes mayores de 65 años al igual que ocurre en Estados Unidos. Diversos estudios han demostrado que los pacientes desarticulados de rodilla consumen menos oxígeno en la marcha y la osteoporosis del muñón es inferior que los de nivel femoral. Objetivo del estudio El objetivo de este estudio es la evaluación de la funcionalidad de pacientes amputados de nivel femoral con un implante que permite el apoyo distal del muñón y la mejora de los parámetros de dolor, calidad de vida, control y estabilidad del muñón, aumentar la densidad mineral ósea y disminuir el gasto energético respecto al uso del encaje convencional, en personas que han sufrido una amputación del miembro inferior por encima de la rodilla. Material y métodos Se ha llevado a cabo un estudio experimental prospectivo no aleatorizado de tipo antes - después realizado en el Hospital de Mataró en 10 pacientes amputados femorales tras la colocación de un implante de titanio entre 1 de marzo de 2011 a 1 de marzo de 2013. Se obtuvo el informe favorable del Comité de Ética del Hospital de Mataró para este estudio y todos los pacientes firmaron un consentimiento informado previo al inicio del estudio. Resultados La media de la edad fue de 50,3 ±16,3 años, con una mayor proporción de hombres participantes 6 (60%). La media de evolución de la amputación fue de 96,9 ± 96,3 meses, amputándose más la extremidad derecha 6 (60%). La etiología más frecuente de la amputación fue la traumática en 6 pacientes (40%). Todos los pacientes habían sido amputados en el tercio medio del fémur. Tras los 14 meses de seguimiento del procedimiento quirúrgico los pacientes incrementaron de forma significativa los metros recorridos en la prueba de 2 MWT obteniendo una media de 122,5 metros (p=0,008) y de la velocidad, pasando de 49,2 m/s previa a la intervención a 61,3 m/s a los 14 meses (p=0,008).También hubo una mejora del dolor en el muñón tras la cirugía (2,9 vs 0,4 p=0,04) y en la utilización de la prótesis en número de horas al día (10,1h vs 12,9 h p=0,01). Conclusiones Los resultados de nuestro estudio muestran una mejora de la capacidad funcional valorado en el total de metros recorridos y velocidad de marcha evaluados mediante la prueba de los 2 MWT, en pacientes amputados, principalmente de causa vascular a los 14 meses de ser intervenidos quirúrgicamente realizándose un implante femoral.
