Vigilancia de la infección nosocomial en un Servicio de Medicina Intensiva mediante la aplicación de un Ciclo de Garantia de Calidad. Nosocomial infection surveillance in the intensive care unit through measures designed for quality assurance

• Autores: Bernardo Gil Rueda
• Directores de la Tesis: F. Felices Abad (dir. tes.), Antonio Cesar Palazon Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Àlvar Net Castel (presid.), Alfredo Cano (secret.), Joaquín Gómez Gómez (voc.), Mercedes Palomar Sánchez (voc.), Manuel Canteras Jordana (voc.)
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  • Tesis en acceso abierto en: DIGITUM
• Resumen

  • FUNDAMENTO Analizar la incidencia de infección nosocomial (IN) en una UCI polivalente de nivel II, y evaluar el efecto de la utilización de sucralfato y la aplicación de estrictas medidas de asepsia sobre las distintas tasas de IN. MÉTODOS Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo de cohortes, de dos años de duración, sobre 568 pacientes distribuidos en dos grupos; Grupo A (n=281), observacional y Grupo B (n=287), en el que se aplicaron medidas de mejora basadas en la administración de sucralfato, cumplimiento de la profilaxis antibiótica postquirúrgica y medidas estrictas de asepsia en las distintas instrumentalizaciones (inserción de una sonda uretral y cateteres intravasculares). Se han comparado las tasas de IN asociada a ventilación mecánica (NAVM), infección urinaria relacionada con sonda uretral, bacteriemia vinculada e infección de catéter venoso central e infección de herida quirúrgica entre ambos grupos, así como la estancia y mortalidad global intra-UCI. RESULTADOS Tras la aplicación del ciclo de mejora de calidad mediante el cumplimiento de una serie de criterios o requisitos de calidad, obtuvimos los siguientes resultados: en el grupo A, 48 pacientes desarrollaron una o más IN frente a 26 en el grupo B (p=0,005). Se obtuvo una reducción significativa de la tasa global de incidencia y densidad de incidencia de todas las infecciones controladas, tanto globales como específicas. No apreciamos diferencias en la mortalidad global intra-UCI entre ambos grupos (10,7% vs. 9,8%; p=0,62), aunque sí en la mortalidad de los pacientes con diagnóstico de IN (56,7% vs. 28,6%; p=0,01). En aquellos que desarrollaron una NAVM, observamos una reducción no significativa la tasa de mortalidad (30% vs. 21,4%; grupo A y B), aunque si hallamos que el subgrupo de pacientes del grupo B que recibió tratamiento con sucralfato presento una tendencia a disminuir la frecuencia de IN y de la mortalidad relacionada. A pe