Factors del neuro-desenvolupament i de la pubertat que es relacionen amb l'edat d'inicide primers episodis de psicosi

• Autores: Elena Rubio Abadal
• Directores de la Tesis: Josep Maria Haro Abad (dir. tes.), Judith Usall i Rodié (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Iluminada Corripio Collado (presid.), Miquel Bioque (secret.), Javier Labad Arias (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Psicología clínica
    • Psiquiatría
  • Psicología
    • Patológica
      • Psicopatología
    • Psicofarmacología
      • Abuso de drogas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Dipòsit Digital de la UB
• Resumen

  • Introducción: Estudios previos han demostrado que una edad de inicio de psicosis (EIP) precoz se asocia a mayor gravedad clínica y funcional y peor pronóstico. El estudio en profundidad de la EIP puede contribuir a una mejoría del conocimiento de la etiopatogenia y poder dirigir de forma específica el tratamiento precoz de la psicosis. Hay varios factores genéticos y ambientales que se ha demostrado pueden hacer variar la EIP, como la edad de la pubertad, complicaciones obstétricas, antecedentes familiares o uso de sustancias. Objetivos: Con el presente proyecto se quiere estudiar cómo se relacionan estos factores y la EIP en una muestra de pacientes con un primer episodio de psicosis. En el primer trabajo el objetivo es relacionar, en la submuestra de mujeres, la edad de menarquia, como medida de pubertad, con la EIP, y estudiar la relación entre la edad de menarquia y la gravedad y el pronóstico clínicos. En el segundo trabajo, determinar la relación entre EIP y antecedentes de complicaciones de tipo obstétrico y datos al nacer como el bajo peso o la prematuridad fetal, y evaluar cómo se relacionan con la EIP los antecedentes familiares de psicosis y la edad del padre y de la madre. Métodos: Se reclutaron para este estudio pacientes de entre 10 y 65 años con un primer episodio psicótico, reclutados tanto en servicios de salud mental comunitarios como de hospitalización y pertenecientes a las redes de adultos o de infanto-juvenil. La muestra final fue de 90 pacientes. Para realizar este estudio se creó un cuestionario socio-demográfico, completado a través de entrevista clínica, y se administraron las siguientes escalas: PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), ICG-ESQ (Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale) , GAF (Global Assessment of Functioning), DAS-sv (Disability Assessment Schedule versión corta), escala de Inteligencia de Wechsler, y escala EuroQol 5D de calidad de vida. Se obtuvo la edad decimal del / la paciente en el inicio de los primeros síntomas psicóticos, en el primer contacto con psiquiatría y en el primer ingreso en hospital psiquiátrico, si era el caso. La edad de menarquia se obtuvo de forma retrospectiva. Mediante entrevista clínica y el cuestionario diseñado para el estudio se obtuvo además la edad del padre y de la madre en el momento del nacimiento del hijo /a y el uso de sustancias previo al debut de psicosis (criterios de abuso y dependencia del DSM-IV). Los antecedentes de psicosis en la madre o padre se recogieron siguiendo el modelo de Andreasen y los antecedentes obstétricos utilizando la escala de complicaciones obstétricas de Lewis y Murray. También se recogió el peso y edad gestacional del o la paciente al nacer, y si la madre había sufrido abortos previos o había consumido sustancias durante el embarazo. Resultados: No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la edad de menarquia y EIP. Tampoco se encontraron datos significativos en cuanto a la relación entre la edad de menarquia y la escala PANNS, ICG-ESQ, GAF, DAS total o EuroQol. La pre-eclampsia, la necesidad de uso de incubadora al nacer, el uso de fórceps, el antecedente paterno de psicosis y un peso bajo al nacer, se relacionaron con una edad de EIP más temprana. El uso de fórceps y el peso al nacer eran las variables que mejor predecían la EIP. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren una mayor complejidad de la hipótesis estrogénica, involucrando otros factores como biológicos y psicosociales, y ponen en relieve el rol del período prenatal en el desarrollo de la psicosis y la importancia de monitorizar de forma adecuada el embarazo y el parte, especialmente en casos de madres y padres con antecedentes de psicosis. Factores de riesgo como la carga familiar y genética, complicaciones en el parto y embarazo y el uso de tóxicos durante la adolescencia podrían ser utilizados de forma efectiva como predictores de trastornos psicóticos.