Resumen de Estado nutricional de los ancianos institucionalizados en residencias de mayores de la provincia de Albacete
Esta tesis tiene como objetivo principal el estudio del estado nutricional de los ancianos institucionalizados en las residencias de mayores de la provincia de Albacete, determinado su prevalencia y analizando su distribución en función de la edad, el sexo y las diferentes características de las residencias, usando como instrumento de valoración el test MNA. Un total de 895 personas (523 mujeres y 372 hombres) con edad igual o superior a 65 años, sin deterioro cognitivo grave y residentes en la práctica totalidad de las residencias de mayores de la provincia participaron en el estudio. Se obtuvo una prevalencia de malnutrición del 2.8% y una prevalencia de riesgo de malnutrición del 37.3%, siendo el sexo femenino y residir en instituciones ubicadas en la capital factores de riesgo de malnutrición, sin encontrar diferencias significativas en el estado nutricional de los residentes cuando se consideraron como variables la capacidad, el tipo de financiación o el carácter secular/religioso de las residencias. En general, se detectó un aumento de los índices de malnutrición y riesgo de malnutrición con la edad. El análisis de las cuestiones del MNA con mayor impacto sobre el resultado final del test reveló como tales aquéllas relativas a la valoración antropométrica y a la autopercepción del estado nutricional y de salud de los residentes, siendo la pérdida de peso y la movilidad los más importantes. Por otra parte, las cuestiones con menos influencia sobre el resultado final del MNA fueron aquéllas relacionadas directamente con la valoración dietética. Por otra parte, se estudió el valor del MNA como predictor del estado funcional de los residentes (determinado por las puntuaciones del test del Barthel (IB)). El estudio de las correlaciones mostró que MNA y el IB estaban positivamente asociados (r=0.375, p<0.001). Se obtuvieron puntos de corte para IB que permitieron establecer un sistema de clasificación en tres grupos para el IB de acuerdo con las correspondientes tres categorías del MNA (el MNA discrimina entre individuos con IB¿40, aquéllos con IB entre 45 y 85 y los que alcanzan un IB¿86). El MNA se mostró como un buen predictor del estado funcional en ancianos institucionalizados en residencias de mayores de la provincia, siendo movilidad, forma de alimentarse, autopercepción de salud y circunferencia braquial los ítems del MNA positivamente asociados con la dependencia funcional según el IB. Finalmente, en esta tesis contribuyó a la validación de las nuevas formas revisadas de la versión corta del MNA (MNA-SF), a saber, BMI-MNA-SF y CC-MNA-SF, en la población española institucionalizada. Se encontró una alta correlación entre el MNA y las MNA-SFs (r=0.904, p<0.001 para el BMI-MNA-SF y r=0.864, p<0.001 para el CC-MNA-SF), valores altos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y áreas bajo las correspondientes curvas ROC, así como altos niveles de concordancia de estas formas con el MNA. Ambos test se sugieren como herramientas rápidas, sencillas de implementar y fiables, capaces de diferenciar entre individuos malnutridos, en riesgo de malnutrición y bien nutridos con mínimos errores de clasificación.
