Resumen de Prevalencia, factores de riesgo y características patogénicas diferenciales de EPOC y enfisema en pacientes con infección VIH
Antecedentes: Las anomalías pulmonares están a menudo presentes en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivos: Determinar la prevalencia, las características patogénicas y los factores de riesgo de anormalidades pulmonares en pacientes VIH +. Métodos: Se incluyeron en el estudio 275 pacientes VIH +, con una media (± desviación estandar) de edad de 48,5 (± 6,6) años y en su mayoría (95,6%) tratados con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), Se determinó: (1) pruebas funcionales respiratorias completas, (2) enfisema pulmonar medido por TAC, y, (3) estado inmune e inflamatorio, en muestras de esputo y de sangre periférica. Resultados: La limitación del flujo aéreo (LFA) estaba presente en el 17,2%, la baja capacidad de difusión pulmonar en el 52,2%, y el enfisema en el 10,5% y el 37,7% de los pacientes, dependiendo del método utilizado para la cuantificación. La mayoría de estas anomalías no habían sido diagnosticadas o tratadas previamente Para la LFA, los principales factores de riesgo fueron la exposición al tabaco y la historia previa de tuberculosis, mientras que para el enfisema pulmonar y la baja capacidad de difusión, además de la exposición al tabaco, se observaron factores relacionados con la infección porel VIH. Conclusiones: A pesar de la TARGA, son frecuentes las anormalidades estructurales y funcionales pulmonares en los pacientes VIH +, probablemente debido a factores relacionados con el medio ambiente y el VIH. La mayoría de ellos pasan desapercibidos y no son tratados. Dada la relativa edad joven de estos pacientes, estos resultados anticipan un problema de salud importante en los próximos años cuando, debido a la eficacia del TARGA, envejezcan.
