Resumen de Descriptiva de los fenotipos clínico-terapéuticos de penfigoide ocular cicatricial en base a perfiles de secreción de interleuquinas en conjuntiva. Estudio del papel de la biopsia como guía terapéutica
OBJETIVO: Determinar la expresión conjuntival de las interleuquinas (IL)-1, IL-6, IL-12, IL-13 e IL-17 en una cohorte de pacientes con penfigoide ocular cicatricial (POC) y sujetos sanos. Investigar la correlación entre la expresión de estas citoquinas y parámetros epidemiológicos, perfiles clínicos y respuesta terapéutica en pacientes con POC, e identificar a los grupos de riesgo de esta entidad MATERIAL Y MÉTODO: Estudio bidireccional de casos y controles. Se obtuvieron especímenes conjuntivales en 12 pacientes con POC clínicamente activo y 6 sujetos sanos. Retrospectivamente, se estudió la histología, y los distintos patrones de expresión de IL 1, IL-6, IL-12, IL-13, IL-17 en todos los sujetos. Se realizó un seguimiento prospectivo de los rasgos clínicos y respuesta al tratamiento en pacientes con POC. Se realizo un análisis estadístico mediante SPSS V.15 para Windows. RESULTADOS: No se encontró una expresión significativa de ninguna de las citoquinas estudiadas en los sujetos control. En los especimenes conjuntivales de individuos con POC, se observó una sobreexpresión estadísticamente significativa de IL-12 e IL-17 en epitelio, estroma y área perivascular; junto a un aumento de la expresión estromal de IL-1 e IL-6. Los pacientes con POC más activo clínicamente presentaron una mayor expresión de IL-13, especialmente en la sustancia propia, comparado con los sujetos menos activos clínicamente en el momento de la biopsia La actividad inflamatoria observada clínicamente se correlacionó directamente con una microangiopatía mediada por IL-12, IL-13 e IL-17. La expresión estromal de IL-1 y la presencia de microangiopatía mediada por IL-12 e IL-17 fueron predictores de una mejor respuesta terapéutica. Se identificaron como grupo de riesgo de progresión rápida los pacientes que presentaron microangiopatía. CONCLUSIONES: Los resultados presentados en la presente tesis apoyan otros estudios que muestran la sobreexpresión de la IL-13 en pacientes con POC activo, pero además demuestran por primera vez la implicación local de la IL-1, IL-6, IL-12 e IL-17. La combinación de hallazgos inmunohistoquímicos en la biopsia conjuntival unidos a scores clínicos permiten clasificar a los pacientes con POC según fenotipos clínico-terapéuticos, y proporcionan una valiosa información pronostica.
