Niños obesos prepuberales: efecto de una interveción dietética y en el estilo de vida sobre las lipocalinas y el brain-derived neurotrophic factor. Estudio longitudinal de dos años de duración
- Autores: Raquel Corripio Collado
- Directores de la Tesis: José Miguel González-Clemente (dir. tes.), Assumpta Caixàs i Pedragós (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Carrascosa Lezcano (presid.), Ramón Nosas (secret.), Didac Mauricio Puente (voc.)
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- Resumen
La obesidad es uno de los problemas de salud más frecuentes en nuestro entorno y afecta a todos los segmentos de edad de nuestra población, con un incremento muy importante en las primeras décadas de vida. Así, durante los últimos años, la prevalencia de obesidad infanto-juvenil se ha incrementado hasta doblarse en algunos países desarrollados. La importancia de la obesidad radica en la comorbilidad asociada y en el riesgo cardiovascular añadido. En la actualidad se conoce poco sobre la epidemiología y la fisiopatología del síndrome metabólico en niños, debido a la falta de consenso en su definición y a la controversia de su existencia en la edad pediátrica. Considerando el aumento de la prevalencia de obesidad infantil y el hecho de que los niños están relativamente libres de comorbilidades y habitualmente ausentes de tratamientos farmacológicos, constituyen una población interesante para estudiar la secuencia de aparición de eventos asociados al aumento de peso y su fisiopatología. Particularmente, nos ha interesado la investigación de los posibles mediadores de la inflamación de bajo grado presente en la obesidad y su comportamiento después de tratar a los pacientes con dieta y cambios en el estilo de vida. Se ha escogido una población homogénea en cuanto a edad y estadío puberal para evitar factores de confusión. El proyecto de tesis consta de dos partes diferenciadas. La primera es el estudio transversal del grupo de niños obesos prepuberales en comparación con un grupo de niños sanos controles, apareados por edad y sexo donde se analiza la prevalencia de rasgos del síndrome metabólico según 5 definiciones y el impacto de la obesidad sobre estos rasgos. También se compara las características de la dieta y del estilo de vida entre ambos grupos. La segunda parte, es el estudio longitudinal que está centrado en evaluar las concentraciones plasmáticas de retinol binding protein 4 (RBP-4), lipocalina-2, (adipocyte fatty acid-binding protein) A-FABP y brain derived neurotrophic factor (BDNF) en situación basal y a los dos años de una intervención dietética y en el estilo de vida, en función de la pérdida de peso obtenida y su correlación con los rasgos del síndrome metabólico. Uno de los puntos fuertes de esta tesis es el planteamiento experimental preciso de un estudio longitudinal de dos años de duración. Otro punto fuerte del trabajo es el poder disponer de dos grupos de pacientes obesos, los que han perdido peso y los que no, con suficiente número de pacientes en cada grupo, para poderlos comparar. Los puntos débiles de la tesis, podrían ser el hecho de utilizar medidas indirectas tanto para clasificar la obesidad (IMC) como para valorar la resistencia a la insulina (índice HOMA-IR). Esta tesis tiene tanto aplicabilidad en el estudio de la fisiopatología de la obesidad infantil como en la práctica clínica. En la fisiopatología, ha permitido comprender mejor la relación entre las lipocalinas y los parámetros de obesidad en niños prepuberales. En la práctica clínica, esta tesis corrobora que hay que insistir en las recomendaciones aceptadas para la ingesta de macronutrientes en niños prepuberales y que el estilo de vida es importante para la evolución de la obesidad. Esta tesis permite abrir nuevas líneas de investigación dentro del campo de la obesidad infantil. Habría que repetir el estudio en diferentes etnias para poder generalizar los resultados obtenidos. También se podría realizar el análisis de las lipocalines y el BDNF en los diferentes puntos del TTOG para permitir estudiar la regulación de estas proteínas en relación a los picos de glucemia e insulinemia. También sería necesario un mejor conocimiento de la biología del tejido adiposo y de la acción de estas lipocalines para poder generar dianas terapéuticas más específicas para combatir la obesidad en fases tempranas.
