Resumen de Anticossos contra antígens de membrana neuronal en encefalitis paraneoplàsica i idiopàtica
Anna Boronat Barado
Inicialmente se había descrito el perfil clínico de unos pacientes con encefalitis límbica paraneoplásica, asociada a anticuerpos contra proteínas onconeuronales, como la proteína Hu, y en menor frecuencia la anfifisina y el CV2, pero todavía había un 50% de los pacientes con afectación preferentemente del sistema límbico y una respuesta favorable al tratamiento, considerados ¿seronegativos¿, debido a que no se les había detectado la presencia de ningún anticuerpo onconeuronal asociado a la enfermedad. Posteriormente con el cambio en la manera de procesar el tejido para la inmunohistoquímica, el uso de técnicas alternativas como la inmunofluorescencia sobre células vivas, y la inmunoprecipitación y espectrometría de masas, detectaron en algunos de éstos pacientes ¿seronegativos¿ la presencia de anticuerpos contra antígenos de membrana neuronal. Los estudios realizados en la presente tesis tenían el objetivo de contribuir a la caracterización del perfil clínico de los pacientes con anticuerpos contra proteínas de membrana, e identificar nuevos anticuerpos contra proteínas de membrana asociadas a encefalitis. Nuestros resultados indican que el receptor GABA(B) es el autoantígeno más común en el grupo de pacientes caracterizados por encefalitis límbica asociada a cáncer de pulmón de célula pequeña, previamente considerados ¿seronegativos¿. A diferencia de los pacientes que presentan anticuerpos contra el GAD, en los que la frecuencia de tener también anticuerpos contra el receptor GABA(B) es baja, y sólo observada en un perfil paraneoplásico. La detección de anticuerpos contra el receptor AMPA se tendría que considerar en pacientes, particularmente mujeres, mayores de 50 años que tengan encefalitis límbica, o en pacientes con comportamientos anormales caracterizados por cambios rápidos y progresivos, que recuerdan una psicosis aguda. También identificamos un nuevo anticuerpo contra la proteína de membrana DPPX, asociada a encefalitis caracterizada por hiperexcitabilidad del sistema nervioso central, precedida por diarrea de causa desconocida. Por otro lado realizamos un estudio para saber la frecuencia de anticuerpos contra la contactina-2, una proteína que interacciona con Caspr2, en pacientes con esclerosis múltiple. Y los resultados indican que la frecuencia es baja, persisten en el tiempo, y no se asocian a un perfil clínico-radiológico característico.
