Influència de la temperatura ambiental i corporal com a factors de risc en les morbi-mortalitats postoperatori de les neoplàsies colorectals electives
- Autores: Montserrat Rovira Argelagues
- Directores de la Tesis: Benjamín Oller Sales (dir. tes.), José María Balibrea del Castillo (dir. tes.), Marta Piñol Pascual (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2013
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Joan Viñas Salas (secret.), Sebastiano Biondo Aglio (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
Per qualsevol cirurgià, les morbilitats i mortalitats postoperatòries dels nostres pacients són unes de les complicacions que més ens preocupen en el nostre dia a dia i, sobretot, la infecció de lloc quirúrgic. Totes elles causen una repercussió important sobre el malalt i, al mateix temps, comporten uns elevats costos socioeconòmics a nivell del món sanitari. De manera que en aquí rau la importància de saber les possibles causes que influencien en l’aparició de cadascuna d’elles. En aquest treball es mira la relació que hi ha entre diverses morbilitats i la mortalitat postoperatòries amb diferents factors de risc perioperatoris en el cas de la cirurgia electiva del càncer colorectal. S’han analitzat 30 factors perioperatoris, fent un èmfasis especial a la temperatura corporal dels pacients i la temperatura ambiental, per tal d’esbrinar si existeix algun tipus de relació causal o de protecció per tal de poder actuar sobre ells tant com sigui possible. Els pacients utilitzats són els pacients intervinguts amb la sospita diagnòstica de neoplàsia de colon o de recte, que s’intervenen de forma electiva, que presenten alguna sutura intestinal intrabdominal, sense cap altre criteri d’exclusió, recollits de forma consecutiva, a la Secció de Coloproctologia, en el Servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol en el període de temps que va de l’octubre del 2008 al juny del 2011. Hem observat que la hipotèrmia actua com a factor de risc per diverses morbilitats postoperatòries però al mateix temps també actua com a factor protector d’algunes d’elles i per la mortalitat postoperatòria. Però en el cas de la temperatura ambiental baixa s’ha vist que només actua com a factor de risc per les diverses morbilitats. Els 2 són factors que estan al nostre abast de ser modificats i corregits per tal d’intentar evitar algunes de les diverses morbilitats postoperatòries. També hem observat que l’ull clínic de cada cirurgià basat en la seva experiència, coneixements i les troballes de la intervenció quirúrgica, que fan que deixi pautat antibiòtic des del postoperatori immediat en determinats pacients, una pràctica no habitual en el nostre centre i que es realitza segons el criteri de cada cirurgià, també actua com a factor de risc de diverses morbilitats sèptiques postoperatòries. Al mateix temps hem observat que l’edat avançada, l’antecedent de MPOC o l’antecedent d’hepatopatia prèvia actuen com a factors de risc per una gran varietat de complicacions postoperatòries, de manera que els pacients amb un o diversos d’aquests tres factors són pacients de més risc. Hem evidenciat que els pacients amb una neoplàsia de recte tenen menys risc de presentar una infecció d’òrgan i espai precoç que els pacients amb una neoplàsia de colon, de manera que la cirurgia del recte és un factor protector per aquesta complicació. I també hem observat que els diversos índex de risc analitzats es relacionen amb un increment del risc de les complicacions mèdiques, ja siguin sèptiques i/o no sèptiques. Amb tots aquests resultats s’ha vist que hi ha diferents factors de risc que es poden evitar i que estan a la mà del cirurgià, l’anestesista i infermeria per evitar-los i canviar-los, però en els altres que no es poden canviar podem canviar la nostra actitud terapèutica, els controls postquirúrgics o les mesures postoperatòries en aquests casos. Tot això per tal d’ajudar-nos a millorar el nostre treball del dia a dia.
