Grosor coroideo en la retinosis pigmentaria

• Autores: Empar Sanz Marco
• Directores de la Tesis: David Salom Alonso (dir. tes.), Salvador García Delpech (dir. tes.), Manuel Díaz Llopis (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonia Fons Moreno (presid.), M. García Pous (secret.), Francisco Javier Romero Gómez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • La coroides como estructura vascular ocular, se encuentra implicada en la fisiopatología de diversas patologías oftalmológicas. Recientemente se ha observado que su espesor se encuentra alterado en diferentes enfermedades coriorretinianas, y además su flujo se encuentra reducido en la Retinosis Pigmentaria. Por lo que planteamos una tesis para el estudio del grosor coroideo en esta distrofia coriorretiniana. Los objetivos de la misma fueron determinar cuantitativamente el grosor coroideo mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus-HD-OCT®) en pacientes con Retinosis Pigmentaria y en sujetos sanos; y su posterior comparación entre ambos grupos. Secundariamente se analizó su posible correlato anatomofuncional en los pacientes con Retinosis Pigmentaria. Para ello, se seleccionó un grupo de pacientes con Retinosis Pigmentaria (41 pacientes) y un grupo de sujetos sanos (32 controles). Los criterios de inclusión en el grupo de pacientes fueron: sujetos caucásicos mayores de edad, con funduscopia típica de Retinosis Pigmentaria y con confirmación electrofisiológica. Los criterios de exclusión, en ambos grupos fueron: presencia de errores refractivos superiores a 6 dioptrías esféricas y/o 2 dioptrías cilíndricas, antecedentes de otras enfermedades oftalmológicas/sistémicas coadyuvantes y conjunción esclero-coroidea no visible en la tomografía; y se excluyeron específicamente del grupo de pacientes, aquellos enfermos con formas sindrómicas de Retinosis Pigmentaria. Finalmente, los grupos objeto de estudio estuvieron compuestos por 75 ojos de 40 pacientes (47,24±8,11 años) y 54 ojos de 31 controles (45,85±8,99 años). El grosor coroideo fue medido mediante Cirrus-HD-OCT®. Se realizaron 9 mediciones centradas en el umbo desde las 2000µm nasales a las 2000µm temporales cada 500µm, en la tomografía de cada sujeto estudio, y el grosor coroideo analizado fue el resultado de la media aritmética de tres mediciones sucesivas. Además, cada paciente con Retinosis Pigmentaria fue sometido a una exploración completa oftalmológica (agudeza visual, campimetría, retinografía, autofluorescencia y medición de la línea de segmentos internos y externos de los fotorreceptores (IS/OS)). Finalmente, los análisis estadísticos utilizados fueron el test t-Student para variables independientes y el test de correlación de Pearson, calculados mediante el software SPSS 17.0. Se observó que el grosor coroideo se encontraba adelgazado significativamente en todos los puntos de medición (p<0,001) en el grupo de pacientes con Retinosis Pigmentaria comparado con el grupo control. Se analizó el patrón de distribución del espesor coroideo en los pacientes con Retinosis Pigmentaria y en los sujetos sanos, observándose una tendencia hacia el adelgazamiento coroideo nasal en ambos grupos, existiendo diferencias significativas sólo a 2000µm nasales entre los sujetos sanos y los enfermos (p<0,001; one-way ANOVA; test de Scheffe post-hoc). A su vez, se observó que el grosor coroideo macular se encontraba positivamente correlacionado con los hallazgos de la exploración anatomofuncional en los pacientes con Retinosis Pigmentaria: los datos campimétricos (p<0,05), la agudeza visual [p<0,05; excepto en el punto de medición subumbo donde no fue estadística la relación (p=0,13)], la longitud IS/OS (p<0,05), y la autofluorescencia preservada (p<0,01). A su vez, el grosor coroideo estuvo negativamente correlacionado con la edad en ambos grupos (sanos p<0,01; pacientes p<0,05). El presente estudio sugiere que el grosor coroideo se encuentra adelgazado en la Retinosis Pigmentaria medido mediante Cirrus-HD-OCT®. Además, sugiere que el grosor coroideo se correlaciona positivamente con mejores resultados anatomofuncionales en los pacientes con Retinosis Pigmentaria, pudiendo ser una nueva variable de medición anatomofuncional objetiva en el estudio de esta distrofia coriorretiniana. ?